โรคพาร์กินสัน
โรคพาร์กินสัน (Parkinson’s Disease) เป็นโรคที่เกิดจากความเสื่อมของระบบประสาทซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อระบบมอเตอร์ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางที่ควบคุมการเคลื่อนไหว โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือ อาการสั่น ข้อแข็ง การเคลื่อนไหวช้า และปัญหาการทรงตัว ซึ่งพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปและรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เกิดจากการสูญเสียเซลล์ประสาทในส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่า substantia nigra ซึ่งนำไปสู่การลดระดับของโดปามีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการเคลื่อนไหวและอารมณ์ โรคพาร์กินสันเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบได้บ่อยที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ และส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยและครอบครัวของพวกเขา แม้ว่าปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาพาร์กินสันให้หายขาดได้ แต่การรักษาที่มีอยู่เพื่อจัดการกับอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
โรคพาร์กินสันคืออะไร?
โรคพาร์กินสันเป็นโรคที่เกิดจากความเสื่อมของระบบประสาทในระยะยาว ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อระบบมอเตอร์ ซึ่งเป็นส่วนของร่างกายที่มีหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหว โรคนี้ได้รับการตั้งชื่อตามนายแพทย์เจมส์ พาร์กินสัน ซึ่งเป็นผู้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับโรคนี้ในปี พ.ศ. 2360 ในโรคพาร์กินสัน เซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) บางชนิดในสมองจะค่อยๆ สลายหรือตาย ส่งผลให้การผลิตสารสื่อประสาทโดปามีนลดลง จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเรียบและประสานกัน ลักษณะอาการส่วนใหญ่ของโรคพาร์กินสัน ได้แก่ อาการสั่นหรือสั่น แขนขาแข็งเกร็ง เคลื่อนไหวช้า (bradykinesia) และทรงตัวลำบาก เมื่ออาการเหล่านี้แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป บุคคลนั้นอาจมีปัญหากับงานง่ายๆ เช่น การเดินหรือการพูด แม้ว่าโรคพาร์กินสันจะไม่ร้ายแรงถึงชีวิต แต่ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้อาจร้ายแรง เป็นสาเหตุการตายอันดับที่ 14 ในสหรัฐอเมริกา ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ณ ตอนนี้ ยังไม่มีวิธีรักษาโรคพาร์กินสัน แต่ยาและการบำบัดที่หลากหลายสามารถช่วยบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคพาร์กินสัน
สาเหตุที่แท้จริงของโรคพาร์กินสันยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่โดยทั่วไปแล้วเป็นที่ตกลงกันว่าทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีบทบาท
- ปัจจัยทางพันธุกรรม: นักวิจัยได้ระบุการกลายพันธุ์ของยีนเฉพาะที่สามารถทำให้เกิดโรคพาร์กินสันได้ แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องปกติ ยกเว้นในกรณีที่หายากที่มีสมาชิกในครอบครัวจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบจากโรคพาร์กินสัน อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่างดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคพาร์กินสัน แต่มีความเสี่ยงต่อโรคพาร์กินสันค่อนข้างน้อยสำหรับเครื่องหมายทางพันธุกรรมแต่ละตัวเหล่านี้
- ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่าง เช่น การได้รับสารพิษหรือยาฆ่าแมลงบางชนิดเป็นเวลานาน สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคพาร์กินสันได้ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงค่อนข้างน้อย
- อายุ: อายุเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาของโรคพาร์กินสัน มักเริ่มขึ้นในวัยกลางคนหรือช่วงปลายของชีวิต และความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป
- เพศ: ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคพาร์กินสันมากกว่าผู้หญิง
แม้จะมีบทบาทของปัจจัยเหล่านี้ แต่คนส่วนใหญ่ที่มีปัจจัยจูงใจ เช่น สมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคพาร์กินสันหรือได้รับสารพิษ จะไม่เป็นโรคนี้ ดังนั้นจึงเป็นที่แน่ชัดว่าโรคพาร์กินสันน่าจะเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันที่ซับซ้อนของพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และอาจมีปัจจัยอื่นๆ ที่ไม่รู้จัก ณ ตอนนี้ ยังไม่มีวิธีที่แน่นอนในการป้องกันโรคพาร์กินสัน แต่งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำและการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยผลไม้ ผัก ปลา และคาเฟอีนอาจช่วยป้องกันได้
อาการของโรคพาร์กินสัน
โรคพาร์กินสันแสดงอาการได้หลายอย่าง โดยส่วนใหญ่ส่งผลต่อระบบมอเตอร์ โรคจะดำเนินไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปและอาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล นี่คืออาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน:
- อาการสั่น: อาการสั่นหรือสั่นมักเริ่มขึ้นที่แขนขา โดยปกติจะเป็นมือหรือนิ้วของคุณ อาการของโรคพาร์กินสันที่รู้จักกันดีคืออาการมือสั่นเมื่อพัก
- การเคลื่อนไหวช้าลง (Bradykinesia): เมื่อเวลาผ่านไป โรคพาร์กินสันอาจลดความสามารถในการเคลื่อนไหวและทำให้เคลื่อนไหวช้าลง ขั้นตอนอาจสั้นลงเมื่อเดิน หรือคุณอาจพบว่าลุกจากท่านั่งได้ยาก ความท้าทายเหล่านี้ขยายไปถึงงานง่ายๆ เช่น การติดกระดุมเสื้อผ้า
- กล้ามเนื้อแข็ง: กล้ามเนื้อแข็งอาจเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย กล้ามเนื้อแข็งสามารถจำกัดขอบเขตการเคลื่อนไหวของคุณและทำให้เจ็บปวดได้
- ท่าทางและการทรงตัวบกพร่อง: ท่าทางของคุณอาจคดงอ หรือคุณอาจมีปัญหาเรื่องการทรงตัวอันเป็นผลมาจากโรคพาร์กินสัน
- สูญเสียการเคลื่อนไหวอัตโนมัติ: การกระพริบตา ยิ้ม และแกว่งแขนเมื่อคุณเดินล้วนเป็นการกระทำโดยไม่รู้ตัวที่อาจได้รับผลกระทบจากโรคพาร์กินสัน บุคคลอาจมีความสามารถในการเคลื่อนไหวโดยไม่รู้ตัวลดลง รวมถึงการกะพริบตา ยิ้ม หรือแกว่งแขนขณะเดิน
- การเปลี่ยนแปลงคำพูด: ปัญหาในการพูดเป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน คุณอาจพูดเบาๆ เร็วๆ อ้อแอ้ หรือลังเลก่อนพูด คำพูดของคุณอาจเป็นเสียงเดียวมากกว่าการผันเสียงตามปกติ
- การเปลี่ยนแปลงการเขียน: การเขียนอาจดูเหมือนเล็กน้อยและกลายเป็นเรื่องยาก
อาการเหล่านี้อาจส่งผลต่อร่างกายซีกใดซีกหนึ่งหรือทั้งสองซีก และมักจะเริ่มจากซีกใดซีกหนึ่งและจากนั้นจะส่งผลต่อทั้งสองซีกในที่สุด แม้ว่าโรคพาร์กินสันมักเกี่ยวข้องกับอาการที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเหล่านี้ (“มอเตอร์”) แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว (“ไม่ใช่มอเตอร์”) เช่น ภาวะซึมเศร้า ปัญหาการนอนหลับ และการเปลี่ยนแปลงทางความคิด สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์หากมีอาการเหล่านี้ เนื่องจากการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการจัดการอาการอย่างมีประสิทธิภาพ
การวินิจฉัยและ
ระยะของโรคพาร์กินสัน
การวินิจฉัยโรคพาร์กินสันอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก เนื่องจากอาการอาจไม่รุนแรงและคล้ายคลึงกับอาการอื่นๆ ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับโรคพาร์กินสัน ดังนั้นการวินิจฉัยจึงขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ การทบทวนสัญญาณและอาการ และการตรวจร่างกายและระบบประสาทเป็นหลัก
ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจใช้ Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) เพื่อประเมินความรุนแรงของอาการ แพทย์บางคนอาจแนะนำให้ทำการสแกนโดพามีนทรานสปอร์ต (DAT) ซึ่งเป็นการถ่ายภาพประเภทหนึ่งที่สามารถช่วยระบุได้ว่าการขาดสารโดพามีนเป็นสาเหตุของอาการหรือไม่ แม้ว่าการทดสอบนี้จะไม่สามารถวินิจฉัยโรคพาร์กินสันได้อย่างแน่นอน
แพทย์อาจสั่งยาที่เรียกว่า carbidopa-levodopa การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญด้วยยานี้มักบ่งชี้ว่าเป็นพาร์กินสัน เนื่องจากยานี้เพิ่มระดับโดปามีนในสมอง
โรคพาร์กินสันมักแบ่งออกเป็นห้าระยะโดยใช้มาตราส่วน Hoehn และ Yahr:
ระยะที่ 1: อาการไม่รุนแรงและมองเห็นเพียงด้านเดียวของร่างกาย
ระยะที่ 2: อาการเริ่มส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้ง 2 ข้าง แต่ความสมดุลยังคงอยู่
ระยะที่ 3: โรคจะดำเนินไปพร้อมกับการเคลื่อนไหวของร่างกายที่ช้าลงและเสียสมดุลอย่างเห็นได้ชัด
ระยะที่ 4: ความรุนแรงเพิ่มขึ้น บุคคลนั้นอาจยังเดินได้ แต่ความแข็งแกร่งและการเคลื่อนไหวช้ามักจะรุนแรงและจำกัดความสามารถในการใช้ชีวิตโดยอิสระของบุคคลนั้น
ระยะที่ 5: ขั้นสูงสุด บุคคลอาจไม่สามารถยืนหรือเดินได้ อาจต้องนั่งรถเข็นหรือต้องล้มหมอนนอนเสื่อ และอาจมีอาการประสาทหลอนหรือประสาทหลอน
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการลุกลามของโรคพาร์กินสันและอาการเฉพาะที่พบอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ไม่ใช่ทุกคนที่จะพบอาการทั้งหมดหรือความคืบหน้าในทุกขั้นตอน การรักษาจะปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะที่เป็นอยู่
การวินิจฉัยและ
ระยะของโรคพาร์กินสัน
โรคพาร์กินสันแม้ว่าจะรักษาไม่หายในปัจจุบัน แต่สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการรักษาที่หลากหลายซึ่งมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงอาการและรักษาคุณภาพชีวิต ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับอาการและความต้องการของแต่ละบุคคล
- ยา: การรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคพาร์กินสันคือการใช้ยา ยาส่วนใหญ่มีเป้าหมายเพื่อเติมเต็มหรือเลียนแบบโดปามีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเรียบและประสานกัน ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ levodopa ซึ่งมักใช้ร่วมกับ carbidopa (ยาที่ช่วยให้ levodopa เข้าถึงสมองได้มากขึ้น) ยาอื่นๆ ได้แก่ ตัวเร่งปฏิกิริยาโดพามีนซึ่งเลียนแบบบทบาทของโดปามีนในสมอง และสารยับยั้ง MAO-B ซึ่งช่วยป้องกันการสลายตัวของโดปามีนในสมอง
- การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS): ใน DBS ศัลยแพทย์จะฝังขั้วไฟฟ้าเข้าไปในส่วนเฉพาะของสมอง อิเล็กโทรดเชื่อมต่อกับเครื่องกำเนิดไฟฟ้าที่ฝังอยู่ในหน้าอกซึ่งส่งคลื่นไฟฟ้าไปยังสมองและอาจลดอาการของโรคพาร์กินสัน
- กายภาพบำบัด: การออกกำลังกายและการออกกำลังกายเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาและปรับปรุงการเคลื่อนไหว ความยืดหยุ่น ความสมดุล และช่วงของการเคลื่อนไหว นักกายภาพบำบัดสามารถให้การออกกำลังกายที่เหมาะกับความต้องการเหล่านี้
- กิจกรรมบำบัด: นักกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยให้คุณปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการทำงานประจำวันได้ พวกเขาสามารถช่วยคุณปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมที่บ้านของคุณเพื่อตอบสนองความต้องการของคุณได้ดียิ่งขึ้น
- Speech-Language Pathology (SLP): นักบำบัดการพูดสามารถช่วยปรับปรุงปัญหาการพูดและปัญหาการกลืนที่อาจเกิดขึ้นกับโรคพาร์กินสันได้
- วิธีแก้ไขวิถีชีวิตและที่บ้าน: การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ เช่น ผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสีสามารถช่วยให้สุขภาพโดยรวมแข็งแรงได้ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การหลีกเลี่ยงการหกล้ม การนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ และการเข้าสังคมสามารถช่วยในการจัดการอาการของพาร์กินสันได้
การจัดการโรคพาร์กินสันเป็นเรื่องเกี่ยวกับการควบคุมอาการและรักษาคุณภาพชีวิต นั่นหมายถึงการทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมแพทย์เพื่อสร้างแผนการรักษาที่ตอบสนองความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยและพัฒนาไปพร้อมกับการลุกลามของโรค จุดมุ่งหมายคือเพื่อบรรเทาอาการ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวม
ติดตามเรื่องสุขภาพอื่นๆ : Medical Thai
เรื่องอื่น ๆ
