โรคต้อหิน
โรคต้อหิน (Glaucoma) มักถูกขนานนามว่า “ขโมยสายตาเงียบ” เป็นกลุ่มอาการผิดปกติทางตาที่ส่งผลต่อเส้นประสาทตาเป็นหลัก ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญที่ทำหน้าที่ส่งข้อมูลการมองเห็นจากตาไปยังสมอง แม้ว่าโดยทั่วไปจะเชื่อมโยงกับความดันลูกตาสูง (IOP) แต่สาเหตุที่แน่นอนอาจแตกต่างกันไป ลักษณะที่หลบๆ ซ่อนๆ มักหมายความว่าการสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่อาการที่สังเกตได้จะเกิดขึ้น การตรวจพบและการรักษาแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งจำเป็นในการป้องกันภาวะตาบอดที่แก้ไขไม่ได้ โรคต้อหินนับเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของความบกพร่องทางการมองเห็น โดยมีผู้ป่วยหลายล้านคนทั่วโลก ซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจตาเป็นประจำและเพิ่มความตระหนักรู้
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ของโรคต้อหิน
สาเหตุ:
โดยทั่วไปต้อหินมักเกิดขึ้นจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตและการระบายของเหลวในดวงตาที่เรียกว่าอารมณ์ขันในน้ำ เมื่อของเหลวนี้ระบายออกได้ไม่ดี มันจะสะสม ซึ่งนำไปสู่ความดันลูกตาสูง (IOP) ซึ่งสามารถทำลายเส้นประสาทตาเมื่อเวลาผ่านไป โรคต้อหินมีหลายประเภท แต่ละประเภทมีสาเหตุเฉพาะของตัวเอง:
- โรคต้อหินมุมเปิด: เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ที่นี่คลองระบายน้ำอุดตันเมื่อเวลาผ่านไปทำให้ IOP เพิ่มขึ้น
- โรคต้อหินมุมปิด: เกิดจากคลองระบายน้ำอุดตันส่งผลให้ความดันตาสูงขึ้นอย่างกะทันหัน สิ่งนี้รุนแรงกว่าและสามารถกระตุ้นได้โดยการขยายรูม่านตา
- โรคต้อหินชนิดตึงเครียดปกติ: เส้นประสาทตาได้รับความเสียหายแม้ว่าความดันตาจะไม่สูงก็ตาม สาเหตุยังไม่ทราบ
- โรคต้อหินทุติยภูมิ: เป็นผลมาจากการบาดเจ็บ ยาบางชนิด หรืออาการทางตาอื่นๆ
ปัจจัยเสี่ยง:
ปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคต้อหิน:
- อายุ: บุคคลที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีความเสี่ยงสูง
- เชื้อชาติ: ชาวแอฟริกัน-อเมริกัน ชาวเอเชีย และชาวสเปนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต้อหินบางประเภทมากกว่า
- ประวัติครอบครัว: ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคต้อหินสามารถเพิ่มความโน้มเอียงได้
- เงื่อนไขทางการแพทย์: โรคเบาหวาน โรคหัวใจ หรือความดันโลหิตสูงสามารถยกระดับความเสี่ยงได้
- ความดันตาสูง: ความดันลูกตาสูง (IOP) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ
- กายวิภาคของดวงตา: กระจกตาบาง เส้นประสาทตาที่บอบบาง หรือแม้แต่เส้นประสาทตาที่มีโครงสร้างผิดปกติอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงได้
- การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดตา: การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่ตาก่อนหน้านี้อาจนำไปสู่โรคต้อหินทุติยภูมิ
- การใช้ยาในระยะยาว: การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคต้อหินได้
- สายตาสั้น: สายตาสั้นในระดับสูงอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคต้อหิน
การทำความเข้าใจสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถช่วยในการตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และการแทรกแซงที่ทันท่วงที ซึ่งจะช่วยลดการสูญเสียการมองเห็นที่อาจเกิดขึ้นได้ การตรวจตาอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง มีความสำคัญในการจัดการต้อหินเชิงรุก
อาการของโรคต้อหิน
DrDeramus ชื่อเล่นว่า “ขโมยสายตาเงียบ” นั้นเหมาะสม เนื่องจากระยะเริ่มต้นมักมีอาการที่สังเกตได้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไป สัญญาณต่างๆ จะเด่นชัดมากขึ้น อาการอาจแตกต่างกันไปตามประเภทและระยะของโรคต้อหิน:
- โรคต้อหินมุมเปิด:
- การสูญเสียการมองเห็นส่วนปลาย (ด้านข้าง) อย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยทั่วไปในดวงตาทั้งสองข้าง มักเปรียบได้กับการมองเห็นในอุโมงค์
- ขั้นสูงอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างมาก
- โรคต้อหินมุมปิด:
- ปวดตาอย่างรุนแรงร่วมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน
- มีอาการผิดปกติทางสายตาอย่างกะทันหัน มักเกิดในที่แสงน้อย
- สายตาพร่ามัวหรือพร่ามัว
- รัศมีรอบดวงไฟ
- ตาแดง
- โรคต้อหินชนิดปกติ-ตึงเครียด:
- การสูญเสียการมองเห็นรอบข้างแบบก้าวหน้า คล้ายกับโรคต้อหินมุมเปิด
- เส้นประสาทตาเสียหายได้แม้ความดันตาปกติ
- โรคต้อหินแต่กำเนิด (ในทารกและเด็ก):
- ความขุ่นของพื้นผิวด้านหน้าของดวงตา
- ฉีกขาดมากเกินไป
- ความไวต่อแสง
- ลักษณะตาโตกว่าปกติ
- โรคต้อหินทุติยภูมิ:
- อาการอาจคล้ายกับต้อหินระยะแรก แต่อาจรวมถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุหรือยาด้วย
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในหลายกรณี เมื่อถึงเวลาที่อาการแสดงออกมา การสูญเสียการมองเห็นบางอย่างอาจเกิดขึ้นแล้ว สิ่งนี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจสุขภาพตาเป็นประจำ โดยเฉพาะในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง หากมีอาการผิดปกติทางสายตาอย่างกะทันหันหรือปวดตาอย่างรุนแรง การไปพบแพทย์ทันทีเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง เนื่องจากการให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันการสูญเสียการมองเห็นเพิ่มเติมได้
ทางเลือกในการรักษาโรคต้อหิน
เป้าหมายหลักของการรักษาโรคต้อหินคือการลดความดันลูกตา (IOP) ซึ่งสามารถช่วยป้องกันหรือลดความเสียหายต่อเส้นประสาทตา แม้ว่าการสูญเสียการมองเห็นที่เกิดจากโรคต้อหินจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถหยุดหรือชะลอการลุกลามของโรคได้ ทางเลือกของการรักษามักขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรคต้อหิน และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย นี่คือรูปแบบการรักษาหลัก:
- ยาหยอดตา: การรักษาเบื้องต้นที่พบบ่อยที่สุด ยาหยอดตาประเภทต่างๆทำหน้าที่แตกต่างกัน:
- สารอะนาลอกของพรอสตาแกลนดิน: เพิ่มการไหลออกของอารมณ์ขันในน้ำ เช่น latanoprost (Xalatan), travoprost (Travatan Z)
- ตัวบล็อกเบต้า: ลดการผลิตสารน้ำ เช่น ไทโมลอล (Timoptic), เบตาโซลอล
- Alpha-adrenergic agonists: ลดการสร้างอารมณ์ขันในน้ำและเพิ่มการไหลออก เช่น บริโมนิดีน (Alphagan P)
- สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรส: ลดการผลิตสารน้ำ เช่น ดอร์โซลาไมด์ (Trusopt)
- สารยับยั้ง Rho kinase: เพิ่มการไหลออกของอารมณ์ขันในน้ำ เช่น netarsudil (Rhopressa)
- สาร Miotic หรือ cholinergic: ปรับปรุงการไหลออกโดยการทำให้รูม่านตาแคบลง เช่น pilocarpine
- ยารับประทาน: สามารถกำหนดสารยับยั้ง carbonic anhydrase เช่น acetazolamide ได้หากยาหยอดตาไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอในตัวเอง
- เลเซอร์ศัลยกรรม:
- Trabeculoplasty: ช่วยระบายของเหลวออกจากตา มักใช้กับต้อหินมุมเปิด
- Iridotomy: ทำให้รูเล็ก ๆ ในม่านตาเพื่อให้ของเหลวไหลได้อย่างอิสระมากขึ้น โดยทั่วไปใช้สำหรับโรคต้อหินชนิดมุมปิด
- การผ่าตัดต้อหินแบบบุกรุกน้อยที่สุด (MIGS): ขั้นตอนการผ่าตัดที่ลดความดันตาโดยมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดทั่วไป ตัวอย่าง ได้แก่ การใช้ขดลวดขนาดเล็กหรือการปลูกถ่าย
- ศัลยกรรมทั่วไป:
- Trabeculectomy: มีการสร้างแผ่นระบายน้ำเพื่อให้อารมณ์ขันไหลออกจากดวงตาและไปยังอ่างเก็บน้ำภายนอก
- การผ่าตัดเปลี่ยนท่อ: มีการฝังท่อเพื่ออำนวยความสะดวกในการระบายของเหลวออกจากดวงตา
- การบำบัดที่เกิดขึ้นใหม่: การวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่หมายถึงการรักษาแบบใหม่ เช่น การบำบัดด้วยยีนหรือเทคนิคการผ่าตัดขั้นสูง อาจมีให้ใช้ได้ในอนาคต
การจัดการโรคต้อหินมักต้องใช้การรักษาร่วมกันและการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ แผนการรักษาเฉพาะที่พัฒนาขึ้นโดยความร่วมมือกับจักษุแพทย์ช่วยให้มั่นใจถึงผลลัพธ์และคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้
การป้องกันโรคต้อหินล่วงหน้า
การลุกลามของโรคต้อหินอาจเป็นไปอย่างลับ ๆ โดยการสูญเสียการมองเห็นจะเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการใด ๆ ที่เห็นได้ชัดเจน ดังนั้น กลยุทธ์การตรวจจับและป้องกันแต่เนิ่นๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญยิ่งในการจัดการ “ขโมยที่มองไม่เห็น” นี้ ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีเพิ่มประสิทธิภาพการป้องกันและเสริมการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ:
- การตรวจตาเป็นประจำ:
- สำหรับบุคคลอายุต่ำกว่า 40 ปี: ทุก 3-5 ปี
- สำหรับผู้ที่มีอายุ 40-54 ปี: ทุก 2-4 ปี
- สำหรับผู้ที่มีอายุ 55-64 ปี: ทุก 1-3 ปี
- สำหรับบุคคลที่มีอายุมากกว่า 65 ปี: ทุก 1-2 ปี
- หากคุณมีความเสี่ยงสูงเนื่องจากประวัติครอบครัว โรคเบาหวาน หรือประวัติการบาดเจ็บที่ดวงตา การตรวจสุขภาพให้บ่อยขึ้นเป็นสิ่งจำเป็น
- รู้จักความเสี่ยงของคุณ: ตระหนักว่าคุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เช่น มีประวัติครอบครัว เป็นคนเชื้อชาติใดกลุ่มหนึ่ง หรือมีอาการป่วยบางอย่าง ถ้าเป็นเช่นนั้น ให้เริ่มตรวจตาตั้งแต่อายุยังน้อยและติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ
- จำกัดความดันตา: แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์ในระดับสากล แต่การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่ากิจกรรมที่มีความเข้มสูงซึ่งทำให้ดวงตาตึงเครียดอาจเพิ่มความดันในลูกตา ปรึกษาจักษุแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายและกิจกรรมที่ปลอดภัย
- ปกป้องดวงตาของคุณ: ใช้แว่นตาป้องกันเมื่อเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรม DIY ที่อาจเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ดวงตา
- การบำรุงรักษาสุขภาพ: การจัดการภาวะสุขภาพอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเบาหวานหรือโรคความดันโลหิตสูง สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดโรคต้อหินได้
- รับทราบข้อมูลอยู่เสมอ: ด้วยการวิจัยอย่างต่อเนื่อง ความเข้าใจของเราเกี่ยวกับโรคต้อหิน ปัจจัยเสี่ยง และวิธีการป้องกันที่อาจเกิดขึ้นมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง การรับทราบข้อมูลอยู่เสมอทำให้มั่นใจได้ว่าคุณกำลังใช้มาตรการป้องกันที่เป็นไปได้ทั้งหมด
- หลีกเลี่ยงคาเฟอีนมากเกินไป: ปริมาณมากอาจทำให้ความดันตาสูงขึ้น
- จำกัด การบริโภคของเหลว: การดื่มน้ำปริมาณมากในช่วงเวลาสั้น ๆ สามารถเพิ่มความดันตาได้ชั่วคราว
- ให้ความรู้และสนับสนุน: ส่งเสริมการรับรู้ในชุมชนของคุณเกี่ยวกับความสำคัญของการตรวจวัดสายตาเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง
- การปฏิบัติตามการรักษา: หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้อหินหรือมีความเสี่ยง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของจักษุแพทย์ รวมถึงการใช้ยาหยอดตาแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม
การตรวจพบโรคต้อหินตั้งแต่เนิ่นๆ อาจเป็นความแตกต่างระหว่างการรักษาการมองเห็นที่ดีและการประสบกับการสูญเสียการมองเห็นอย่างมาก การลงทุนเวลาในการตรวจสุขภาพเป็นประจำและปฏิบัติตามมาตรการป้องกันสามารถปกป้องสายตาของคุณไปอีกหลายปี
ติดตามเรื่องสุขภาพอื่นๆ : Medical Thai
เรื่องอื่น ๆ
