โรคคอตีบ

โรคคอตีบ (Diphtheria) คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงที่เกิดจากแบคทีเรีย Corynebacterium diphtheriae โดยส่วนใหญ่ส่งผลต่อเยื่อเมือกของลำคอและจมูก ในอดีตสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต โดยจะแสดงอาการต่างๆ เช่น เจ็บคอ มีไข้ ต่อมบวม และมีลักษณะเป็นปื้นสีเทาหรือสีขาวในลำคอ โชคดีที่ความชุกของโรคได้ลดลงอย่างมากในหลายภูมิภาค เนื่องจากมีการฉีดวัคซีนโรคคอตีบอย่างแพร่หลาย อย่างไรก็ตาม การรับทราบข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและความสำคัญของการฉีดวัคซีนอย่างต่อเนื่องยังคงเป็นสิ่งสำคัญ

อาการของโรคคอตีบ

โรคคอตีบคือการติดเชื้อแบคทีเรียที่มุ่งเป้าไปที่เยื่อเมือกของลำคอและจมูกเป็นหลัก หากหดตัว บุคคลอาจแสดงอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อาการเด่นของโรคคอตีบมีดังนี้:

อาการเจ็บคอและเสียงแหบ: นี่มักเป็นสัญญาณแรกๆ และอาจเข้าใจผิดว่าเป็นไข้หวัดหรือคออักเสบได้
น้ำมูกไหล: อาจมีน้ำมูกใสหรือมีเลือดปนอยู่

ต่อมบวม: ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่และอ่อนโยนสามารถสัมผัสได้ที่คอ ทำให้เกิดอาการบวม
ไข้และหนาวสั่น: อาจมีไข้เล็กน้อยซึ่งมักมีอาการหนาวสั่นร่วมด้วย
แพทช์สีเทาหรือสีขาว: จุดเด่นของโรคคอตีบคือลักษณะของปื้นหนา สีเทาหรือสีขาวที่ด้านหลังของลำคอ เมมเบรนนี้อาจทำให้การกลืนและหายใจลำบาก
หายใจลำบากหรือหายใจเร็ว: เมมเบรนสามารถขัดขวางทางเดินหายใจทำให้หายใจลำบาก
อาการไอ: อาจมีอาการไอเล็กน้อย ซึ่งบางครั้งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่นๆ
รอยโรคที่ผิวหนัง: ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคคอตีบที่ผิวหนัง อาจมีแผลที่ผิวหนังหรือรอยโรคปรากฏขึ้น
ผิวสีฟ้า: เนื่องจากหายใจลำบาก ผิวหนังอาจมีโทนสีน้ำเงิน แสดงว่าขาดออกซิเจน
ความรู้สึกไม่สบาย: ผู้ติดเชื้อสามารถรู้สึกได้ถึงความรู้สึกไม่สบายหรือไม่สบาย ความเหนื่อยล้า หรือความอ่อนแอโดยทั่วไป

การไปพบแพทย์ทันทีเป็นสิ่งสำคัญเมื่อสังเกตอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคคอตีบที่ไม่ได้รับการรักษา เช่น หัวใจและเส้นประสาทถูกทำลาย

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคคอตีบ

โรคคอตีบหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง ทั้งจากผลกระทบโดยตรงของสารพิษจากแบคทีเรียและการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อ ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคคอตีบ:

หายใจลำบาก: เยื่อหนาสีเทาหรือสีขาวที่เกิดขึ้นในลำคอสามารถขัดขวางทางเดินหายใจ ทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบาก
ความเสียหายต่อหัวใจ: สารพิษจากโรคคอตีบสามารถแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดและเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่ออื่น ๆ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) ซึ่งอาจมีอาการต่างๆ เช่น หายใจไม่สะดวก หัวใจเต้นเร็ว และเจ็บหน้าอก โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรงอาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้
ความเสียหายของเส้นประสาท: สารพิษยังสามารถทำลายเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการแทรกซ้อน เช่น อัมพาตของกะบังลม (กล้ามเนื้อหลักของการหายใจ) ทำให้หายใจลำบาก ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่นๆ ได้แก่ อาการชา รู้สึกเสียวซ่า และปวดตามแขนขา และการกลืนลำบาก ในกรณีที่รุนแรง อาจลุกลามไปสู่อัมพาตของกล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ
ความเสียหายของไต: ในบางกรณีสารพิษจากโรคคอตีบอาจส่งผลต่อไต นำไปสู่การอักเสบของไตหรือแม้แต่ไตวายได้
การติดเชื้อทุติยภูมิ: รอยโรคที่ผิวหนังที่ปรากฏร่วมกับโรคคอตีบที่ผิวหนังอาจกลายเป็นตำแหน่งรองสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม
การอุดตันของทางเดินหายใจ: เยื่อหนาในลำคออาจแตกออก อาจทำให้เกิดการอุดตันในหลอดลม (หลอดลม) และนำไปสู่สถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต
ความเป็นพิษต่อระบบ: การติดเชื้อโรคคอตีบอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการอย่างกว้างขวาง เช่น ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว อาการช็อก และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว
ความตาย: หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรที่อ่อนแอ เช่น เด็กและผู้สูงอายุ โรคคอตีบอาจถึงแก่ชีวิตได้

เมื่อพิจารณาถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ จึงเน้นย้ำถึงความสำคัญของการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษาที่เหมาะสม และที่สำคัญที่สุดคือมาตรการป้องกัน เช่น การฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคคอตีบ

การรักษาโรคคอตีบ

โรคคอตีบเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต แต่หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม โอกาสในการฟื้นตัวก็จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก วัตถุประสงค์หลักของการรักษาคือการทำให้สารพิษจากโรคคอตีบเป็นกลาง และกำจัดแบคทีเรีย Corynebacterium diphtheriae ออกจากร่างกายของผู้ป่วย ภาพรวมของขั้นตอนการรักษามาตรฐานสำหรับโรคคอตีบมีดังนี้

แอนติทอกซินคอตีบ:
- วัตถุประสงค์: ทำให้พิษจากโรคคอตีบเป็นกลาง
- การบริหาร: ให้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อ ก่อนที่จะให้ยา มักมีการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่แพ้สารแอนติทอกซิน
- ความทันเวลา: สิ่งสำคัญคือต้องให้ยาต้านพิษโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการ เนื่องจากประสิทธิภาพของยาจะลดลงตามระยะเวลาที่โรคดำเนินไป
ยาปฏิชีวนะ:
- วัตถุประสงค์: ฆ่าเชื้อแบคทีเรียคอตีบและป้องกันการแพร่กระจายไปยังผู้อื่น
- ทางเลือกทั่วไป: โดยทั่วไปแล้วจะมีการสั่งยาอีริโธรมัยซินหรือเพนิซิลลิน
- ระยะเวลา: โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลา 14 วัน และผู้ป่วยมักจะไม่ติดต่อหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 48 ชั่วโมง
การแยกตัว:
- ผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคคอตีบมักจะถูกแยกออกจากกันไม่ว่าจะในโรงพยาบาลหรือที่บ้าน จนกว่าจะไม่มีการติดต่ออีกต่อไป เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียไปยังผู้อื่น
การจัดการทางเดินหายใจ:
- ในกรณีที่รุนแรงซึ่งมีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจเนื่องจากเยื่อในลำคอ อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจ (การใส่ท่อผ่านปากเข้าไปในทางเดินหายใจ)
การฉีดวัคซีน:
- หลังจากหายดี ผู้ป่วยควรได้รับวัคซีนโรคคอตีบหากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนมาก่อนหรือไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีน เนื่องจากโรคคอตีบไม่ได้รับประกันภูมิคุ้มกันโรคตลอดชีวิต
การติดตามและติดตามผล:

- แม้หลังการรักษาผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามภาวะแทรกซ้อนอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและระบบประสาท

มาตรการป้องกัน เช่น การฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนกระตุ้นให้ทันสมัย ยังคงเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันโรคคอตีบ หากมีใครสัมผัสโรคคอตีบแต่ไม่แสดงอาการ อาจยังได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรค

การป้องกันโรคคอตีบ

การป้องกันย่อมดีกว่าการรักษาเสมอ และเมื่อพูดถึงโรคคอตีบ มาตรการป้องกันโรคสามารถลดความชุกของโรคในหลายพื้นที่ของโลกได้สำเร็จ ต่อไปนี้เป็นกลยุทธ์สำคัญที่ใช้ในการป้องกันโรคคอตีบ:

การฉีดวัคซีน:
- การป้องกันเบื้องต้น: รากฐานที่สำคัญของการป้องกันโรคคอตีบคือการฉีดวัคซีน โดยทั่วไปแล้ว เด็กจะได้รับวัคซีน DTaP (โรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรน) หลายๆ โดสตั้งแต่วัยเด็ก
- บูสเตอร์ช็อต: เมื่อเวลาผ่านไป ภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากชุดวัคซีนเริ่มแรกจะลดลง เพื่อรักษาภูมิคุ้มกัน แนะนำให้ฉีดบูสเตอร์ช็อต วัคซีน Tdap เป็นวัคซีนกระตุ้นสำหรับวัยรุ่น ในขณะที่วัคซีน Td (บาดทะยักและคอตีบ) เป็นวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่ โดยทั่วไปจะให้ทุกๆ 10 ปี
การคุ้มครองผู้ที่มีความเสี่ยง:
- ทารกก่อนที่จะฉีดวัคซีนครบชุดและผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนจะมีความเสี่ยงมากกว่า การดูแลให้ทุกคนรอบตัวพวกเขา เช่น สมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแล ได้รับการฉีดวัคซีน จะช่วยปกป้องพวกเขาด้วยภูมิคุ้มกันหมู่
ข้อควรระวังในการเดินทาง:
- หากเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีโรคคอตีบแพร่หลาย ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการฉีดวัคซีนของคุณเป็นข้อมูลล่าสุด นักเดินทางอาจต้องการอาหารเสริมเพิ่มเติมหากนัดสุดท้ายเมื่อ 10 ปีที่แล้ว
สุขอนามัย:
- การล้างมือเป็นประจำด้วยสบู่และน้ำ การรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล และการหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อสามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อได้
- การใช้กระดาษทิชชูหรือข้อศอกปิดการไอและจามสามารถป้องกันการแพร่กระจายของละอองทางเดินหายใจที่อาจมีแบคทีเรียได้

การปฏิบัติต่อผู้สัมผัสใกล้ชิดโดยทันที:
- ถ้ามีคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอตีบ คนที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยอาจได้รับยาปฏิชีวนะเป็นมาตรการป้องกัน แม้ว่าจะไม่แสดงอาการก็ตาม ทั้งนี้เพื่อป้องกันการแพร่กระจายที่อาจเกิดขึ้นและเพื่อป้องกันการสัมผัสจากการพัฒนาโรค
- อาจแนะนำให้ฉีดวัคซีนหรือฉีดเสริมสำหรับผู้ติดต่อเหล่านี้ หากสถานะการสร้างภูมิคุ้มกันไม่เป็นปัจจุบัน

ความตระหนักรู้ของประชาชน:
- การให้ความรู้แก่ชุมชนเกี่ยวกับอาการของโรคคอตีบและความสำคัญของการฉีดวัคซีนช่วยในการตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยลดการแพร่กระจายของโรค
การเฝ้าระวังและการรายงาน:

- การติดตามกรณีโรคคอตีบ การระบาด และอัตราการฉีดวัคซีนโดยองค์กรด้านสุขภาพและรัฐบาล ช่วยให้มีการแทรกแซง การจัดสรรทรัพยากร และการวางแผนกลยุทธ์ได้ทันท่วงที

การป้องกันโรคคอตีบโดยหลักๆ ด้วยการฉีดวัคซีนนั้นประสบความสำเร็จอย่างสูง และการดำเนินความพยายามเหล่านี้อย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าโรคนี้ยังคงเป็นสิ่งที่หาได้ยากทั่วโลก

ติดตามเรื่องสุขภาพอื่นๆ : Medical Thai