เนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกในมดลูก (Uterine fibroid) หรือที่เรียกว่าเนื้องอกกล้ามเนื้อหรือไมโอมา เป็นการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งพัฒนาในหรือรอบๆ ผนังมดลูก เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิง โดยเฉพาะในช่วงวัยเจริญพันธุ์ เนื้องอกในมดลูกอาจมีขนาดแตกต่างกันไป ตั้งแต่ขนาดเล็กเท่าเมล็ดพืชไปจนถึงขนาดใหญ่เท่ากับแตงโม และผู้หญิงอาจมีเนื้องอกหนึ่งหรือหลายก้อนก็ได้ แม้ว่าผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นเนื้องอกในมดลูกจะไม่แสดงอาการใดๆ แต่บางรายอาจมีอาการที่สำคัญ เช่น เลือดออกมากในช่วงมีประจำเดือน ปวดหรือกดทับในอุ้งเชิงกราน และปัญหาการเจริญพันธุ์ การทำความเข้าใจสาเหตุ อาการ และทางเลือกในการรักษาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการจัดการภาวะทั่วไปนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ของเนื้องอกในมดลูก

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกในมดลูก แต่มีปัจจัยหลายประการที่เชื่อว่ามีบทบาทในการพัฒนา:

ฮอร์โมน: เชื่อกันว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนที่กระตุ้นการพัฒนาของเยื่อบุมดลูกในแต่ละรอบประจำเดือนจะช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้องอก เนื้องอกมักจะหดตัวหลังวัยหมดประจำเดือนเมื่อระดับฮอร์โมนลดลง
ปัจจัยทางพันธุกรรม: เนื้องอกในสมองดูเหมือนจะทำงานในครอบครัว โดยบ่งบอกถึงองค์ประกอบทางพันธุกรรม หากแม่หรือน้องสาวของคุณมีเนื้องอก คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเนื้องอกเช่นกัน
ปัจจัยการเจริญเติบโต: สารที่ช่วยให้ร่างกายรักษาเนื้อเยื่อ เช่น ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน อาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเนื้องอก

Extracell Matrix (ECM): ECM เป็นสารที่ทำให้เซลล์เกาะติดกัน และเนื้องอกมี ECM มากกว่าเซลล์มดลูกปกติ ทำให้เป็นเส้นใย ECM ยังมีปัจจัยการเจริญเติบโต ทำให้เนื้องอกเข้าถึงได้มากขึ้นและส่งเสริมการเจริญเติบโต

ปัจจัยเสี่ยง:

อายุ: เนื้องอกในเนื้องอกจะพบได้บ่อยมากขึ้นเมื่อผู้หญิงมีอายุมากขึ้น โดยเฉพาะในช่วงอายุ 30 และ 40 ปี และจนถึงวัยหมดประจำเดือน
เชื้อชาติ: ผู้หญิงแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอกมากกว่าผู้หญิงในกลุ่มเชื้อชาติอื่น นอกจากนี้ ผู้หญิงแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอกตั้งแต่อายุน้อยกว่า มีเนื้องอกขนาดใหญ่และจำนวนมากขึ้น และมีอาการรุนแรงมากขึ้น
โรคอ้วน: ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเนื้องอก และความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามดัชนีมวลกาย (BMI) ที่เพิ่มขึ้น
อาหาร: การบริโภคอาหารที่มีเนื้อแดงสูงและผักและผลไม้ในปริมาณน้อยอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอก
การคลอดบุตร: ผู้หญิงที่คลอดบุตรมีความเสี่ยงต่อการเป็นเนื้องอกน้อยกว่า ความเสี่ยงจะลดลงตามการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง

แม้ว่าปัจจัยเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกได้ แต่การมีอย่างน้อย 1 ปัจจัยไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นเนื้องอกอย่างแน่นอน ในทำนองเดียวกัน คุณสามารถพัฒนาเนื้องอกได้แม้ว่าคุณจะไม่มีปัจจัยเสี่ยงก็ตาม

อาการและภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในมดลูก

ผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นเนื้องอกในมดลูกไม่พบอาการใดๆ และอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีเนื้องอกในมดลูกจนกว่าจะตรวจพบในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกรานตามปกติหรืออัลตราซาวนด์ก่อนคลอด อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีอาการอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป และอาจรวมถึง:

เลือดประจำเดือนออกมาก: นี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในมดลูก ผู้หญิงบางคนอาจมีประจำเดือนยาวนานกว่าหนึ่งสัปดาห์และอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนหน้ากากอนามัยบ่อยๆ
ปวดกระดูกเชิงกรานหรือกดทับ: เนื้องอกขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดความรู้สึกแน่นหรือกดดันในช่องท้องส่วนล่าง บางครั้งเนื้องอกอาจทำให้เกิดอาการปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมันอยู่บนก้านและบิด
ปัสสาวะบ่อย: เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถกดทับกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ต้องปัสสาวะบ่อย
ความยากในการล้างกระเพาะปัสสาวะ: Fibroids สามารถกดทับกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ยากต่อการที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะให้หมด
อาการท้องผูก: Fibroids ที่กดทับทวารหนักอาจทำให้เกิดอาการท้องผูก
ปวดหลังหรือปวดขา: พบไม่บ่อยที่เนื้องอกสามารถกดทับเส้นประสาทด้านหลังและทำให้เกิดอาการปวดหลังหรือปวดขาได้
ภาวะมีบุตรยาก: ในบางกรณี เนื้องอกอาจรบกวนการเจริญพันธุ์หรือการตั้งครรภ์ได้
ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร: เนื้องอกในมดลูกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น มีโอกาสสูงที่จะต้องได้รับการผ่าตัดคลอด (C-section) การคลอดก่อนกำหนด และการคลอดก้น
ปัญหาการสืบพันธุ์: ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เนื้องอกอาจทำให้เกิดการแท้งซ้ำหรือภาวะมีบุตรยากได้

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการมีอยู่และขนาดของเนื้องอกไม่จำเป็นต้องสัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการ เนื้องอกขนาดเล็กอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือมีเลือดออกได้ ในขณะที่เนื้องอกขนาดใหญ่อาจไม่แสดงอาการใดๆ เลย หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องขอคำแนะนำจากแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการจัดการที่เหมาะสม

การวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก

การวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกมักเกี่ยวข้องกับการซักประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการทดสอบการถ่ายภาพ

ประวัติทางการแพทย์: ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกคือการได้รับประวัติการรักษาโดยละเอียด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสอบถามเกี่ยวกับประวัติการมีประจำเดือน อาการใดๆ ที่คุณกำลังประสบ ประวัติครอบครัวของคุณเป็นเนื้องอก และการรักษาหรือการผ่าตัดก่อนหน้านี้
การตรวจร่างกาย: การตรวจอุ้งเชิงกรานอาจเผยให้เห็นรูปร่างผิดปกติของมดลูก ซึ่งบ่งบอกว่ามีเนื้องอกอยู่
การทดสอบด้วยภาพ: ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย กำหนดขนาด ตำแหน่ง และจำนวนของเนื้องอก และเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของคุณ
- อัลตราซาวด์: นี่เป็นการทดสอบภาพที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอก ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพมดลูกของคุณและมักจะสามารถระบุเนื้องอกที่มีอยู่ได้
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การทดสอบนี้ให้ภาพมดลูกที่มีรายละเอียดมากขึ้น และสามารถช่วยระบุขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกได้ ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการวางแผนการรักษาโดยการผ่าตัด
- Hysterosalpingography: นี่คือการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่สามารถตรวจพบเนื้องอกในมดลูกของคุณได้
- Hysterosonography: เกี่ยวข้องกับการฉีดน้ำเกลือเข้าไปในมดลูกเพื่อขยายและให้ภาพที่ชัดเจนขึ้นในระหว่างการอัลตราซาวนด์
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: แม้ว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่สามารถยืนยันการมีอยู่ของเนื้องอกได้ แต่ก็สามารถแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของการตกเลือดหนักได้ เช่น ความผิดปกติของเลือดออกหรือปัญหาต่อมไทรอยด์
การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก: อาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกขนาดเล็กมาตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อแยกแยะมะเร็งหรือเซลล์ผิดปกติอื่น ๆ
การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก: จะมีการสอดกล้องโทรทรรศน์บางๆ ที่เรียกว่า ฮิสเทอสโคป ผ่านช่องคลอดและปากมดลูกเข้าไปในมดลูก เพื่อให้แพทย์มองเห็นและกำจัดเนื้องอกที่ผนังด้านในของมดลูกออก

สิ่งสำคัญคือต้องมีการประเมินอย่างละเอียด เนื่องจากเงื่อนไขอื่นๆ เช่น อะดีโนไมซิสหรือซีสต์รังไข่ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับเนื้องอกได้ นอกจากนี้ เนื้องอกสามารถอยู่ร่วมกับอาการอื่นๆ ได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่อาจก่อให้เกิดอาการออกไป

การรักษาเนื้องอกในมดลูก

การรักษาเนื้องอกในมดลูกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก ความรุนแรงของอาการ อายุและสถานะสุขภาพของผู้ป่วย และผู้ป่วยวางแผนที่จะมีบุตรในอนาคตหรือไม่ ต่อไปนี้คือตัวเลือกการรักษาทั่วไปบางส่วน:

การรอคอยอย่างเฝ้าระวัง: หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำวิธีการรอดูและตรวจติดตามผลเป็นประจำเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงใด ๆ
ยา: ยาหลายชนิดสามารถช่วยจัดการกับอาการของเนื้องอกได้:
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAIDs): ยาเหล่านี้สามารถช่วยจัดการความเจ็บปวดและลดเลือดออกประจำเดือนได้
- ยาคุมกำเนิด: สามารถช่วยควบคุมรอบประจำเดือนและลดอาการเลือดออกหนักได้
- Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH) Agonists: ยาเหล่านี้ เช่น leuprolide (Lupron) อาจทำให้เนื้องอกหดตัวชั่วคราวโดยทำให้ร่างกายหยุดผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน
- อุปกรณ์ใส่ห่วงอนามัย Progestin-Releasing (IUD): สามารถช่วยลดเลือดออกมากในช่วงมีประจำเดือนได้ แต่ไม่ทำให้เนื้องอกหดตัว
ขั้นตอนที่ไม่ผ่าตัด:
- Uterine Artery Embolization (UAE): เกี่ยวข้องกับการฉีดอนุภาคขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังมดลูก ตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอกและทำให้หดตัว

- การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ: การแทงเข็มเข้าไปในเนื้องอกและใช้พลังงานคลื่นวิทยุเพื่อทำลายเนื้อเยื่อเนื้องอก
- การผ่าตัดอัลตราซาวนด์แบบโฟกัสด้วย MRI (FUS): ขั้นตอนที่ไม่รุกรานนี้ใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ความเข้มสูงเพื่อทำลายเนื้อเยื่อเนื้องอก
ขั้นตอนการผ่าตัด:

- การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ (Myomectomy): เป็นการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกในขณะที่มดลูกไม่เสียหาย ทำให้ผู้หญิงสามารถมีลูกได้ในอนาคต
- การผ่าตัดมดลูกออก: เป็นการผ่าตัดเอามดลูกทั้งหมดออก เป็นวิธีการแก้ปัญหาแบบถาวรที่รับประกันได้ว่าเนื้องอกจะไม่กลับมาอีก แต่หมายความว่าผู้หญิงจะไม่สามารถมีลูกได้ในอนาคต

การรักษาที่เหมาะสมจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน และควรปรึกษาหารือกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพอย่างละเอียด สิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของแต่ละทางเลือก และพิจารณาสถานการณ์และความชอบของผู้ป่วยแต่ละราย ด้วยวิธีการรักษาที่ถูกต้อง ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกในมดลูกสามารถบรรเทาอาการและมีชีวิตที่ปกติสุขได้

ติดตามเรื่องสุขภาพอื่นๆ : Medical Thai