วัณโรค

วัณโรค (Tuberculosis หรือ TB) คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อได้ โดยมีเป้าหมายหลักที่ปอด แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ เกิดจากแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis มันแพร่กระจายไปในอากาศเมื่อผู้ติดเชื้อไอหรือจาม ในอดีต วัณโรคเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่ร้ายแรงที่สุดทั่วโลก และแม้การรักษาทางการแพทย์จะก้าวหน้าขึ้น แต่ก็ยังคงก่อให้เกิดความท้าทายด้านสุขภาพที่สำคัญในหลายภูมิภาคในปัจจุบัน

วัณโรคแพร่กระจายอย่างไร?

วัณโรค (TB) เป็นโรคติดเชื้อในอากาศ โดยส่วนใหญ่ติดต่อเมื่อผู้ป่วยมีเชื้อวัณโรคในปอดหรือในลำคอ ไอ จาม พูดหรือร้องเพลง เมื่อทำเช่นนั้น ละอองเล็กๆ ที่มีแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis จะถูกปล่อยออกสู่อากาศ บุคคลที่อยู่ใกล้เคียงอาจหายใจเอาละอองเหล่านี้เข้าไป ทำให้แบคทีเรียเข้าไปในปอดได้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่ใช่ทุกคนที่ติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคจะป่วย หลายคนมีเชื้อวัณโรคแฝงอยู่ ซึ่งหมายความว่าพวกมันมีแบคทีเรียแต่ไม่ติดต่อและไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตาม พวกเขาสามารถพัฒนาไปสู่โรควัณโรคได้เมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง การสัมผัสใกล้ชิดเป็นเวลานานกับบุคคลที่มีเชื้อวัณโรคอยู่จะเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ ซึ่งเป็นสาเหตุที่เชื้อวัณโรคมักแพร่กระจายไปยังสมาชิกในครอบครัว เพื่อนร่วมงาน หรือเพื่อนฝูง

อาการของวัณโรค

วัณโรค (TB) ส่งผลกระทบต่อปอดเป็นหลัก แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น กระดูกสันหลัง สมอง และไต อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริเวณที่ติดเชื้อ ต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคในปอด (เกี่ยวกับปอด) และนอกปอด (นอกปอด) TB:

อาการวัณโรคปอด:

อาการไอต่อเนื่อง: อาการไอที่กินเวลานานสามสัปดาห์หรือนานกว่านั้น บางครั้งมีเสมหะปนเลือดออกมา
อาการเจ็บหน้าอก: เจ็บหรือรู้สึกไม่สบายที่หน้าอก โดยเฉพาะเมื่อหายใจหรือไอ
หายใจถี่: หายใจลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ
ไข้และหนาวสั่น: ไข้ต่ำๆ ต่อเนื่อง ซึ่งอาจมีอาการหนาวสั่นร่วมด้วย
เหงื่อออกตอนกลางคืน: เหงื่อออกมากโดยเฉพาะในตอนกลางคืน บ่อยครั้งมากถึงขั้นผ้าปูเตียงเปียกโชก
ความเมื่อยล้า: ความรู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนล้าอย่างต่อเนื่อง
สูญเสียความอยากอาหาร: ความอยากอาหารลดลง บางครั้งมาพร้อมกับน้ำหนักลด
การลดน้ำหนัก: การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจในช่วงเวลาสั้นๆ

อาการของวัณโรคนอกปอด:

สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างบางส่วนได้แก่:

โรคข้ออักเสบจากวัณโรค: ปวดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปคือสะโพกหรือเข่า
วัณโรคกระดูกสันหลัง: ปวดหลังและตึง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค: ปวดศีรษะถาวร การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ และคอแข็ง
ไต TB: ปัสสาวะเป็นเลือดและปวดหลัง
วัณโรคที่อวัยวะเพศ: ความเจ็บปวด ความรู้สึกไม่สบาย และภาวะมีบุตรยาก

โดยไม่คำนึงถึงอาการเฉพาะ หากมีคนสงสัยว่าอาจเป็นวัณโรค จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการแพร่กระจายของโรค และรับประกันการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย

การวินิจฉัยวัณโรค

การตรวจหาเชื้อวัณโรค (TB) แต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการแพร่กระจายและเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงที ต่อไปนี้เป็นวิธีการวินิจฉัยวัณโรคโดยทั่วไป:

การทดสอบ Tuberculin Skin Test (TST): หรือที่เรียกว่าการทดสอบ Mantoux เกี่ยวข้องกับการฉีดอนุพันธ์โปรตีนทูเบอร์คูลินบริสุทธิ์ (PPD) จำนวนเล็กน้อยเข้าไปในผิวหนังบริเวณปลายแขน หลังจากผ่านไป 48-72 ชั่วโมง บุคลากรทางการแพทย์จะตรวจสอบบริเวณนั้นเพื่อหาตุ่มนูนขึ้น การมีอยู่และขนาดที่อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อวัณโรค
Interferon-Gamma Release Assays (IGRAs): เป็นการตรวจเลือดที่วัดว่าระบบภูมิคุ้มกันมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อแบคทีเรีย TB ตัวอย่าง ได้แก่ การทดสอบ QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus) และการทดสอบ T-SPOT.TB มักใช้ IGRA แทน TST ในบางสถานการณ์ เช่น ในบุคคลที่เคยได้รับวัคซีน BCG มาก่อน ซึ่งอาจทำให้ผล TST เป็นเท็จได้
Chest X-Ray: การทดสอบภาพนี้สามารถแสดงจุดสีขาวในปอดซึ่งเซลล์ภูมิคุ้มกันได้ดักจับแบคทีเรีย TB มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่การทดสอบผิวหนังหรือ IGRA เป็นบวก โดยช่วยแยกความแตกต่างระหว่างวัณโรคระยะลุกลามและระยะแฝง
การเพาะเลี้ยงเสมหะ: เสมหะเป็นเสมหะที่ออกมาจากปอดเมื่อมีอาการไอ ตัวอย่างสามารถทดสอบแบคทีเรีย TB ได้ การเพาะเชื้อยังสามารถระบุได้ว่าแบคทีเรีย TB ดื้อต่อยาปฏิชีวนะหรือไม่ ซึ่งจำเป็นสำหรับการวางแผนการรักษา
การทดสอบ Nucleic Acid Amplification Testing (NAAT): เป็นการตรวจวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเพื่อระบุยีน TB และยังสามารถตรวจจับการดื้อต่อยาบางชนิด มีประโยชน์ในการยืนยัน TB ในกรณีที่ตัวอย่างเสมหะหาได้ยากหรือเมื่อต้องการการวินิจฉัยที่รวดเร็ว
การทดสอบวัณโรคนอกปอด: สำหรับวัณโรคที่ส่งผลต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกายนอกเหนือจากปอด อาจใช้การทดสอบต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อ ซึ่งอาจรวมถึงการตัดชิ้นเนื้อ การเจาะเอว หรือการสแกน CT

เมื่อวินิจฉัยวัณโรคได้แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรควัณโรคที่ดำเนินอยู่และการติดเชื้อวัณโรคที่แฝงอยู่ โรควัณโรคระยะลุกลามจะแสดงอาการและสามารถติดต่อได้ ในขณะที่เชื้อวัณโรคระยะแฝงจะไม่แสดงอาการและไม่ติดเชื้อ แต่มีศักยภาพที่จะพัฒนาเป็นวัณโรคระยะลุกลามได้

ในทุกสถานการณ์ จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ เนื่องจากการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำจะนำไปสู่การรักษาที่มีประสิทธิภาพและลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อ

การรักษาวัณโรค

การรักษาวัณโรค (TB) มีความสำคัญไม่เพียงแต่สำหรับบุคคลที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังต้องป้องกันการแพร่กระจายของโรคด้วย การเลือกใช้ยาและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อวัณโรค (ระยะแฝงและระยะออกฤทธิ์) ตำแหน่งในร่างกาย อายุของผู้ป่วยและสุขภาพโดยรวม และแบคทีเรีย TB ดื้อยาหรือไม่ นี่คือภาพรวมของการรักษาทั่วไป:

สูตรยา: การรักษามาตรฐานสำหรับวัณโรคที่ออกฤทธิ์คือสูตรของยาปฏิชีวนะหลายตัวที่ใช้เป็นเวลาหลายเดือน ยาที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ :
- ไอโซไนอาซิด (INH)
- ไรแฟมพิน (RIF)
- อีแทมบูทอล (EMB)
- ไพราซินาไมด์ (PZA)
ระยะเวลา:

- TB แฝง: บุคคลที่ติดเชื้อ TB แฝง (ไม่แสดงอาการ) อาจต้องการยาปฏิชีวนะ TB เพียงชนิดเดียว โดยทั่วไปจะใช้เวลา 3 ถึง 9 เดือน
- Active TB: Active TB (โดยเฉพาะ pulmonary TB) ได้รับการรักษาด้วยยาหลายชนิดร่วมกัน มักจะเป็นเวลา 6 ถึง 9 เดือน
การบำบัดด้วยการสังเกตโดยตรง (DOT): เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยปฏิบัติตามตารางการรักษาและจบหลักสูตร อาจแนะนำให้ใช้ DOT ด้วยวิธีการนี้ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะสังเกตผู้ป่วยที่รับประทานยา เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับยาอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ
TB ที่ดื้อต่อยาหลายชนิด (MDR-TB): วัณโรครูปแบบนี้ทนทานต่ออย่างน้อย INH และ RIF ซึ่งเป็นยารักษา TB ที่ทรงพลังที่สุดสองตัว การรักษา MDR-TB ต้องใช้ยาปฏิชีวนะหลายตัวเป็นเวลานาน (มักนานถึง 2 ปี) ซึ่งบางตัวอาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญ
วัณโรคดื้อยาอย่างกว้างขวาง (XDR-TB): นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของการดื้อยาที่รุนแรงกว่า โดยที่เชื้อวัณโรคจะดื้อต่อยาตัวแรกและแม้แต่ยาตัวที่สองบางตัว ตัวเลือกการรักษามีจำกัดและมีประสิทธิภาพน้อยกว่า แต่จำเป็นต่อการอยู่รอดของผู้ป่วย

การดูแลแบบประคับประคอง: นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว ผู้ป่วยอาจต้องการการดูแลแบบประคับประคองเพื่อจัดการกับอาการต่างๆ ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาอาการไอ การบรรเทาอาการปวด และการสนับสนุนทางโภชนาการ
การฉีดวัคซีน: วัคซีน Bacille Calmette-Guérin (BCG) สามารถป้องกันวัณโรค โดยเฉพาะรูปแบบที่รุนแรงในเด็ก ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในทุกประเทศเนื่องจากประสิทธิภาพที่ผันแปรในผู้ใหญ่
การติดตามและติดตามผล: การตรวจสุขภาพ การตรวจเลือด และการถ่ายภาพ (เช่น การเอกซเรย์ทรวงอก) เป็นประจำเป็นสิ่งที่จำเป็นในระหว่างและหลังการรักษาเพื่อติดตามความคืบหน้าและทำให้แน่ใจว่าการติดเชื้อนั้นหายไปอย่างสมบูรณ์

ข้อควรพิจารณาที่สำคัญ:

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรับประทานยาทั้งหมดตามที่กำหนดและให้ครบตามระยะเวลา แม้ว่าอาการจะดีขึ้นก็ตาม การไม่ทำเช่นนั้นอาจนำไปสู่รูปแบบที่ดื้อยาของวัณโรค
ผลข้างเคียงของยามีตั้งแต่ปัญหาเล็กๆ น้อยๆ เช่น ปวดท้อง ไปจนถึงปัญหารุนแรง เช่น ตับถูกทำลาย สิ่งสำคัญคือต้องรายงานผลข้างเคียงใด ๆ ต่อผู้ให้บริการด้านการแพทย์ทันที

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที ผู้ป่วยวัณโรคส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายได้ โดยเน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจหาเชื้อแต่เนิ่นๆ และการปฏิบัติตามการรักษาอย่างเคร่งครัด

ติดตามเรื่องสุขภาพอื่นๆ : Medical Thai