มะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านม (Breast cancer) เป็นความท้าทายด้านสุขภาพที่น่ากลัวซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่ แม้ว่าผู้ชายจะไม่ได้รับการยกเว้นโดยสิ้นเชิง ความร้ายกาจที่เกิดขึ้นจากเซลล์ของเต้านมเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เต้านมเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ มักก่อตัวเป็นก้อนเนื้อหรือเนื้อเยื่อ ปัจจัยหลายอย่างตั้งแต่พันธุกรรมไปจนถึงการเลือกวิถีชีวิตสามารถนำไปสู่การเริ่มต้นได้ ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ วิธีการตรวจตั้งแต่เนิ่นๆ เช่น แมมโมแกรมได้กลายเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างมาก เมื่อการรับรู้แพร่กระจายและการรักษาพัฒนาขึ้น ประชาคมโลกยังคงแสวงหาอย่างไม่ลดละเพื่อเอาชนะโรคที่แพร่ระบาดนี้

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเต้านม

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันและตรวจหาแต่เนิ่นๆ แม้ว่าการมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยไม่ได้แปลว่าบุคคลจะเป็นโรคนี้ แต่การตระหนักรู้สามารถแจ้งการตัดสินใจด้านสุขภาพและกระตุ้นให้มีการตรวจคัดกรองเป็นประจำ นี่คือปัจจัยเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม:

เพศ: ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าผู้ชาย แม้ว่าผู้ชายจะไม่มีภูมิคุ้มกันก็ตาม
อายุ: ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
ประวัติครอบครัว: ผู้หญิงที่มีญาติสนิท (เช่น แม่ พี่สาว หรือลูกสาว) ที่เป็นมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงสูง
การกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมา: การกลายพันธุ์ของยีนบางอย่าง เช่น BRCA1 และ BRCA2 เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและรังไข่

การได้รับรังสี: ผู้ที่ได้รับรังสีรักษาที่หน้าอกก่อนอายุ 30 ปีจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
รอบประจำเดือน: ผู้หญิงที่เริ่มมีประจำเดือนก่อนอายุ 12 ปี หรือหมดประจำเดือนหลังอายุ 55 ปี มีความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อย
การมีลูก: ผู้หญิงที่ไม่มีลูกหรือมีลูกคนแรกหลังอายุ 30 ปี อาจมีความเสี่ยงเป็นมะเร็งเต้านมสูงขึ้นเล็กน้อย
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT): ผู้หญิงที่ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดแบบผสมผสานฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสเตอโรน สำหรับอาการวัยหมดระดูอาจมีความเสี่ยงสูง
เนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น: เนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่นทำให้การตรวจแมมโมแกรมยากต่อการแปลความหมาย และมีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งเต้านม
สภาพเต้านมก่อนหน้านี้: ผู้ที่มีสภาพเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่เป็นมะเร็ง) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
การบริโภคแอลกอฮอล์: ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณแอลกอฮอล์ที่ดื่มเข้าไป
ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์: การมีน้ำหนักเกินโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือนหรือการใช้ชีวิตแบบนั่งนิ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้
วิธีการคุมกำเนิดบางวิธี: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าวิธีการคุมกำเนิดบางอย่าง เช่น ยาคุมกำเนิด อาจเพิ่มความเสี่ยงเล็กน้อย

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการมีปัจจัยเสี่ยงหนึ่งหรือหลายปัจจัยไม่ได้รับประกันการพัฒนาของมะเร็งเต้านม ผู้หญิงหลายคนที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างไม่เคยเป็นโรคนี้ ในขณะที่ผู้หญิงคนอื่นๆ ที่ไม่ทราบปัจจัยเสี่ยงก็เป็นโรคนี้เช่นกัน การตรวจคัดกรอง การตรวจร่างกายด้วยตนเอง และการปรึกษาหารือกับบุคลากรทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงทุกคน โดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงของพวกเขา

สัญญาณและอาการของมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมมักเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเนื้อเยื่อเต้านม การตระหนักถึงสัญญาณและอาการเริ่มต้นเหล่านี้สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยได้ทันท่วงที ซึ่งจะช่วยเพิ่มผลการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอาการไม่ได้บ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งอย่างแน่ชัด สภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอื่น ๆ อาจทำให้เกิดสัญญาณที่คล้ายคลึงกันได้ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือผิดปกติควรรีบไปพบแพทย์ นี่คือสิ่งที่ต้องระวัง:

ก้อน: ก้อนแข็งในเต้านมหรือใต้วงแขนที่ยังคงอยู่หลังจากรอบเดือนของคุณ แม้ว่าก้อนเนื้อจำนวนมากจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่สิ่งสำคัญคือต้องมีการประเมินก้อนเนื้อใหม่หรือผิดปกติ
การเปลี่ยนแปลงขนาดหรือรูปร่างของเต้านม: การเปลี่ยนแปลงขนาดหรือรูปร่างของเต้านมโดยไม่ได้อธิบายสามารถเป็นตัวบ่งชี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
รอยบุ๋มหรือรอยย่นของผิวหนัง: บางครั้งผิวหนังบนเต้านมอาจมีลักษณะคล้ายกับผิวของส้มหรือที่เรียกว่า “peau d’orange”
การไหลออกของหัวนม: การไหลออกจากหัวนมโดยไม่คาดคิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีน้ำใสหรือมีเลือดปน ควรให้ความสนใจ แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ แต่ก็ไม่ควรเพิกเฉย
การผกผันของจุกนม: หัวนมที่หันเข้าด้านในหรือหดกลับอย่างกระทันหันอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ได้
ผิวแดงหรือลอกเป็นขุย: ผิวหนังบริเวณหัวนมหรือเต้านมเปลี่ยนเป็นสีแดง เจ็บ หรือลอกเป็นขุยอาจเป็นอาการเริ่มต้นได้
ความเจ็บปวด: แม้ว่าอาการเจ็บเต้านมมักเกี่ยวข้องกับสภาวะที่ไม่ร้ายแรง แต่ควรตรวจสอบอาการปวดแบบถาวรหรือเฉพาะบริเวณที่มีอาการปวดแบบเข้มข้น
อาการบวม: การบวมของเต้านมบางส่วนหรือทั้งหมด แม้ว่าจะไม่รู้สึกถึงก้อนเนื้อที่ชัดเจน อาจเป็นอาการได้
หน้าอกระคายเคืองหรือคัน: แม้ว่าการระคายเคืองหรืออาการคันอาจเกิดจากหลายสาเหตุ แต่ควรประเมินอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเลวลง
การเปลี่ยนแปลงของพื้นผิวเต้านม: ลักษณะของพื้นผิว “บุ๋ม” หรือ “สัน” คล้ายกับลูกกอล์ฟบนพื้นที่ใด ๆ ของเต้านม
เส้นเลือดดำ: เส้นเลือดดำที่ขยายใหญ่ขึ้นบนผิวเต้านมบางครั้งอาจเป็นข้อบ่งชี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
ความเหนื่อยล้าที่อธิบายไม่ได้: แม้ว่านี่จะเป็นอาการทั่วไปและอาจเกี่ยวข้องกับสภาวะต่างๆ ความเหนื่อยล้าร่วมกับอาการอื่นๆ อาจบ่งบอกถึงมะเร็งเต้านม

การตระหนักรู้และการตรวจสอบตนเองเป็นประจำมีบทบาทสำคัญในการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้หญิงควรทำความคุ้นเคยกับสภาวะปกติของเต้านมเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงใดๆ ไม่ว่าจะดูเล็กน้อยแค่ไหนก็ตาม การตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำและการตรวจสุขภาพโดยผู้เชี่ยวชาญยังเป็นเครื่องมือสำคัญในการระบุและจัดการกับมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น

การวินิจฉัยมะเร็งเต้านม

เส้นทางสู่การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมขั้นสุดท้ายมักเริ่มต้นจากการสังเกตอาการหรือการค้นพบจากการตรวจคัดกรองเป็นประจำ การวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำเป็นสิ่งสำคัญยิ่งสำหรับผลลัพธ์ที่ดีที่สุด เรามาเจาะลึกเครื่องมือและขั้นตอนการวินิจฉัยต่างๆ ที่ใช้ในการยืนยันและจำแนกมะเร็งเต้านมกัน:

การตรวจเต้านมทางคลินิก: ผู้ให้บริการทางการแพทย์จะตรวจเต้านมและใต้วงแขนเพื่อหาก้อนเนื้อ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง หรือสัญญาณอื่นๆ ของปัญหาที่อาจเกิดขึ้น การตรวจครอบคลุมทุกส่วนของเต้านม ตั้งแต่กระดูกไหปลาร้าจนถึงส่วนบนของช่องท้อง และจากรักแร้ถึงร่องอก
การตรวจแมมโมแกรม: เป็นการทดสอบมะเร็งเต้านมที่ใช้บ่อยที่สุด
- การตรวจแมมโมแกรม: ตรวจเป็นประจำเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของเต้านมในสตรีที่ไม่มีสัญญาณของมะเร็งเต้านม โดยทั่วไปจะมีภาพเอ็กซ์เรย์ของเต้านมแต่ละข้างสองภาพ
- การตรวจแมมโมแกรมเพื่อการวินิจฉัย: สำหรับการประเมินการเปลี่ยนแปลงของเต้านมที่น่าสงสัย เช่น มีก้อนที่เต้านม เจ็บเต้านม หัวนมหนาขึ้น หรือมีของเหลวไหลออกมา โดยเน้นไปที่บริเวณที่กังวล
อัลตราซาวนด์เต้านม: อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพภายในทรวงอก ช่วยระบุว่าก้อนแข็ง (อาจเป็นมะเร็ง) หรือมีของเหลวอยู่เต็ม (ซีสต์ที่ไม่ร้ายแรง)
MRI เต้านม (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก): เครื่อง MRI ใช้แม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อจับภาพที่มีรายละเอียด อาจใช้เป็นเครื่องมือเสริมในการตรวจแมมโมแกรม โดยเฉพาะในสตรีที่มีความเสี่ยงสูง
การตรวจชิ้นเนื้อ: วิธีการที่ชัดเจนในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม
Fine Needle Aspiration (FNA) Biopsy: เข็มบาง ๆ จะเอาเนื้อเยื่อเต้านมหรือของเหลวจำนวนเล็กน้อยออก
- การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก: เข็มขนาดใหญ่จะแยกเนื้อเยื่อกระบอกเล็ก ๆ (แกน)
- การผ่าตัด (เปิด) การตรวจชิ้นเนื้อ: ศัลยแพทย์จะเอาก้อนเนื้อเต้านมบางส่วนหรือก้อนเนื้อทั้งหมดออก
รายงานพยาธิวิทยา: หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ เนื้อเยื่อที่แยกออกมาจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยแพทย์อายุรเวช รายงานนี้ให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับชนิด ระดับ และลักษณะของเซลล์มะเร็ง เช่น สถานะของตัวรับฮอร์โมนและสถานะ HER2/neu

การทดสอบยีนมะเร็งเต้านม: BRCA1 และ BRCA2 เป็นยีนที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านม หากมีประวัติครอบครัวที่บ่งบอกถึงการกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมา ก็สามารถพิจารณาการทดสอบยีนได้
การทดสอบภาพเพิ่มเติม: หากตรวจพบมะเร็งเต้านม การสแกนอื่นๆ เช่น การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การสแกน CT การสแกนกระดูก หรือการสแกน PET อาจได้รับคำสั่งเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่
การตรวจเลือด: รวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดหรือการตรวจการทำงานของตับ เพื่อวัดสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย และเพื่อช่วยตัดสินใจว่ามะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นหรือไม่

เครื่องมือวินิจฉัยแต่ละชิ้นมีชิ้นส่วนของปริศนา เพื่อให้มั่นใจว่ามีความเข้าใจอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับธรรมชาติ ระยะ และตำแหน่งที่แน่นอนของมะเร็ง ผู้ป่วยควรมีส่วนร่วมในการอภิปรายอย่างเปิดเผยกับทีมแพทย์ของพวกเขา โดยถามคำถามเกี่ยวกับแต่ละขั้นตอนของกระบวนการวินิจฉัย ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ และผลที่ตามมาของผลลัพธ์

การรักษามะเร็งเต้านม

แนวการรักษามะเร็งเต้านมได้พัฒนาไปอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ด้วยวิธีการที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคลตามลักษณะเฉพาะของมะเร็ง ระยะของมะเร็ง และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย แม้ว่าการวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องที่ท่วมท้น แต่การทำความเข้าใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายสามารถช่วยให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลของตน นี่คือภาพรวมของการรักษามะเร็งเต้านมทั่วไป:

การผ่าตัด: การกำจัดเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อที่กว้างขึ้น ขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค
- Lumpectomy: เฉพาะเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบข้างเล็กน้อยเท่านั้นที่จะถูกเอาออก
- Mastectomy: เต้านมทั้งหมดจะถูกลบออก ขึ้นอยู่กับกรณี อาจเป็นการตัดออกทั้งหมดแบบง่ายๆ
การรักษาด้วยการฉายรังสี: ใช้รังสีพลังงานสูง (เช่น รังสีเอกซ์) เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง การรักษานี้สามารถกำหนดเป้าหมายเซลล์ในเต้านม ผนังทรวงอก หรือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
- รังสีลำแสงจากภายนอก: ส่งมาจากภายนอกร่างกาย
- การฉายรังสีภายใน (Brachytherapy): เกี่ยวข้องกับการวางแหล่งกำเนิดรังสีภายในร่างกายใกล้กับมะเร็ง
การบำบัดด้วยฮอร์โมน: มีประโยชน์สำหรับมะเร็งที่มีตัวรับฮอร์โมนเป็นบวก ยาเหล่านี้ลดระดับฮอร์โมนหรือยับยั้งการทำงานของเซลล์มะเร็งเต้านม
- Tamoxifen: บล็อกผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อเซลล์มะเร็ง
- สารยับยั้งอะโรมาเทส: ลดการสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนของร่างกาย

เคมีบำบัด: ใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือหยุดการเจริญเติบโต สามารถใช้ก่อนการผ่าตัด (neoadjuvant) เพื่อลดขนาดของเนื้องอกหรือหลัง (adjuvant) เพื่อฆ่าเซลล์ที่เหลืออยู่
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย: กำหนดเป้าหมายเฉพาะโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็ง ตัวอย่าง ได้แก่:
- Herceptin (trastuzumab): กำหนดเป้าหมายโปรตีน HER2 ที่มีอยู่ในมะเร็งเต้านมบางชนิด
- สารยับยั้ง PARP: สำหรับมะเร็งที่กลายพันธุ์ BRCA
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: เพิ่มการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง ยังคงเป็นแนวทางที่ค่อนข้างใหม่สำหรับมะเร็งเต้านม และมักจะสงวนไว้สำหรับกรณีเฉพาะ โดยเฉพาะมะเร็งเต้านมที่มีผลลบสามเท่า
การบำบัดด้วยกระดูกโดยตรง: ใช้เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูก ซึ่งจะช่วยให้กระดูกแข็งแรงขึ้น ลดความเจ็บปวด และลดความเสี่ยงต่อการแตกหัก
การผ่าตัดเสริมสร้าง: สำหรับผู้ที่ผ่าตัดเต้านมออก การสร้างเต้านมใหม่สามารถทำได้โดยใช้วัสดุปลูกถ่ายหรือเนื้อเยื่อของร่างกาย สามารถทำได้ทันทีหลังการผ่าตัดเต้านมออกหรือในภายหลัง