ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษ (Preeclampsia) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจรุนแรงในการตั้งครรภ์ โดยมีอาการความดันโลหิตสูงอย่างกะทันหัน มักมาพร้อมกับโปรตีนที่สำคัญในปัสสาวะหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงยังคงเป็นเรื่องที่เข้าใจยาก แต่ภาวะครรภ์เป็นพิษก็ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์ โดยอาจส่งผลกระทบตั้งแต่การทำงานของอวัยวะบกพร่องในมารดา ไปจนถึงการคลอดก่อนกำหนด หรือการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จำกัด การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการจัดการอย่างพิถีพิถันมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรับรองความปลอดภัยและความเป็นอยู่ที่ดีของทั้งแม่และเด็กในช่วงเวลาวิกฤตินี้

สาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะที่มีหลายแง่มุม และแม้ว่าจะยังไม่เป็นที่เข้าใจถึงสาเหตุที่แน่ชัด แต่เชื่อว่ามีปัจจัยและทฤษฎีพื้นฐานหลายประการที่ทำให้เกิดอาการ ต่อไปนี้คือสาเหตุที่เป็นไปได้และปัจจัยที่เกี่ยวข้อง:

ปัญหาเกี่ยวกับรก: ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกิดจากรก ซึ่งเป็นอวัยวะที่หล่อเลี้ยงทารกในครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์ การพัฒนาหลอดเลือดในรกอย่างผิดปกติในช่วงแรกของการตั้งครรภ์อาจทำให้เลือดไหลเวียนไม่เพียงพอ และอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะดังกล่าวได้
ความเสียหายของหลอดเลือด: ความเสียหายต่อหลอดเลือด อาจเนื่องมาจากปัจจัยที่มีอยู่ในกระแสเลือดของมารดา อาจทำให้หลอดเลือดตีบ นำไปสู่ความดันโลหิตสูง ความเสียหายดังกล่าวอาจเป็นผลมาจากปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดหรือภาวะต่างๆ เช่น โรคเบาหวาน
โรคอ้วน: ดัชนีมวลกาย (BMI) ที่สูงขึ้นอาจเป็นปัจจัยสนับสนุน

การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน: นักวิจัยบางคนเชื่อว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติต่อรกอาจมีบทบาทได้ ร่างกายอาจรับรู้ว่ารกเป็นสิ่งแปลกปลอมและตอบสนองในลักษณะที่ก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด
พันธุศาสตร์: ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะครรภ์เป็นพิษเพิ่มความเสี่ยง หากแม่หรือน้องสาวของคุณมีภาวะครรภ์เป็นพิษ คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น โดยบ่งบอกถึงความบกพร่องทางพันธุกรรม
การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ: การไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูกลดลง อาจเนื่องมาจากไขมันในร่างกายสูง อาจเป็นปัจจัยร่วม
อาหารและโภชนาการ: การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าอาหารที่มีวิตามินดีและแคลเซียมต่ำอาจเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะครรภ์เป็นพิษ
เงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่: เงื่อนไขที่มีอยู่แล้ว เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคไต และความผิดปกติของภูมิต้านทานตนเองสามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้
การตั้งครรภ์แฝด: การอุ้มครรภ์มากกว่าหนึ่งคน (แฝด แฝดสาม ฯลฯ) สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้
การตั้งครรภ์ครั้งแรก: ความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษจะสูงที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก
อายุ: ผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 40 ปีมีความเสี่ยงสูงกว่า

แม้ว่าสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงหลายประการเหล่านี้จะเป็นช่องทางในการทำความเข้าใจอาการดังกล่าว แต่สตรีมีครรภ์จำเป็นต้องตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำ การนัดตรวจดังกล่าวช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถตรวจพบสัญญาณเริ่มต้นของภาวะครรภ์เป็นพิษ และเริ่มการแทรกแซงที่เหมาะสม

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ

บางครั้งภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเจน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม เมื่อแสดงอาการออกมา อาจมีอาการตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง การตระหนักถึงสัญญาณตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยในการจัดการสภาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพและลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น อาการสำคัญที่เกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษมีดังนี้:

ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์เป็นตัวบ่งชี้หลักประการหนึ่ง การเข้ารับการตรวจก่อนคลอดเป็นประจำช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการติดตามอย่างสม่ำเสมอ
โปรตีนในปัสสาวะ: มีโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะ ตรวจพบโดยการตรวจปัสสาวะ เป็นข้อบ่งชี้ว่าไตอาจกรองของเสียได้ไม่เหมาะสม
อาการบวม (อาการบวมน้ำ): แม้ว่าอาการบวมที่มือและใบหน้าจะเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์ แต่อาการบวมที่ขา มือ และใบหน้าอย่างฉับพลันและรุนแรงอาจเป็นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ
อาการปวดหัวอย่างรุนแรง: อาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องและรุนแรงที่ไม่หายไปด้วยยาแก้ปวดมาตรฐาน
การเปลี่ยนแปลงการมองเห็น: การมองเห็นไม่ชัด ความไวต่อแสง หรือการมองเห็นจุดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษ ในบางกรณีอาจสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว
ปวดท้องตอนบน: อาการปวดมักอยู่ใต้ชายโครงด้านขวา อาจเป็นสัญญาณของภาวะตับแข็ง
คลื่นไส้หรืออาเจียน: อาการคลื่นไส้หรืออาเจียนเฉียบพลันอย่างรุนแรงในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณเตือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่เคยมีอาการแพ้ท้องในช่วงไตรมาสแรก
ปัสสาวะออกลดลง: ความถี่ในการปัสสาวะลดลงหรือปัสสาวะสีเข้มมากอาจบ่งบอกถึงปัญหาไต
หายใจถี่: หายใจลำบาก หอบ หรือหอบอาจเป็นผลมาจากของเหลวในปอด
การทำงานของตับบกพร่อง: การทดสอบบางอย่างอาจแสดงว่าตับทำงานไม่ถูกต้อง
Thrombocytopenia: จำนวนเกล็ดเลือดต่ำในเลือด ตรวจพบโดยการตรวจเลือด
การเพิ่มน้ำหนักอย่างกะทันหัน: การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมากกว่า 2 ปอนด์ (0.9 กก.) ในหนึ่งสัปดาห์อาจเป็นสัญญาณ

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือรุนแรง จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการจัดการที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญยิ่งในการรับรองความเป็นอยู่ที่ดีของทั้งแม่และทารก

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นสิ่งสำคัญเพื่อความปลอดภัยของทั้งแม่และเด็ก แม้ว่าการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นสุดท้ายคือการคลอดบุตร แต่กลยุทธ์การจัดการจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ อายุครรภ์ และสุขภาพของทารกในครรภ์ ต่อไปนี้เป็นแนวทางการรักษาต่างๆ สำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ:

การติดตาม: สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง แนะนำให้มีการติดตามอย่างใกล้ชิดโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ซึ่งรวมถึงการเข้ารับการตรวจก่อนคลอดเป็นประจำ การตรวจเลือด และการตรวจปัสสาวะเพื่อติดตามไตและการทำงานของตับของมารดา ตลอดจนการวัดความดันโลหิต
ยา:

- ยาลดความดันโลหิต: อาจสั่งยาเช่น labetalol, nifedipine หรือ methyldopa เพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง
- คอร์ติโคสเตียรอยด์: หากมีความกังวลเกี่ยวกับปอดของทารกที่กำลังเติบโต แพทย์อาจแนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ นอกจากนี้ยังสามารถปรับปรุงการทำงานของตับและเกล็ดเลือดในมารดาที่เป็นโรค HELLP ซึ่งเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษรูปแบบรุนแรง
- ยากันชัก: อาจให้แมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันอาการชักในสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง
การนอนบนเตียง: แม้ว่าจะมีการถกเถียงกันเรื่องประสิทธิภาพของยานี้ แพทย์บางคนอาจแนะนำให้นอนบนเตียงที่บ้านหรือในโรงพยาบาล เพื่อลดความดันโลหิตและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังรก
การคลอด: ในหลายกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงหรือแย่ลง การคลอดถือเป็นวิธีแก้ปัญหาที่แนะนำมากที่สุด
- การกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์: หากอาการเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 37 สัปดาห์ แพทย์มักจะแนะนำให้กระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์
- การผ่าตัดคลอด (C-section): ในบางสถานการณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความจำเป็นในการคลอดอย่างรวดเร็ว อาจแนะนำให้ทำ C-section
- การคลอดก่อนกำหนด: หากภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นเร็วในการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะก่อนอายุ 34 สัปดาห์ ความเสี่ยงสำหรับแม่และเด็กจะมีความสมดุลเพื่อกำหนดเวลาที่ดีที่สุดในการคลอดบุตร
การรักษาในโรงพยาบาล: ผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้การดูแลที่เหมาะสมและการติดตามอย่างต่อเนื่อง
การติดตามหลังคลอด: หลังคลอด จำเป็นอย่างยิ่งที่แม่จะต้องเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด เนื่องจากอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจคงอยู่หรือแม้กระทั่งเกิดขึ้นหลังคลอด อาจจำเป็นต้องใช้ยารักษาความดันโลหิตต่อไป และควรติดตามอาการอย่างใกล้ชิด
ข้อควรพิจารณาสำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคต: หากสตรีมีภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ครั้งหนึ่ง เธอมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ด้วยเหตุนี้ การติดตามอย่างใกล้ชิดและการดูแลก่อนคลอดตั้งแต่เนิ่นๆ ในการตั้งครรภ์ในอนาคตจึงถือเป็นสิ่งสำคัญ

ในทุกสถานการณ์ จำเป็นอย่างยิ่งที่สตรีมีครรภ์จะต้องสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้แน่ใจว่าอาการที่เกี่ยวข้องจะได้รับการแก้ไขอย่างทันท่วงที การตรวจพบและการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถเพิ่มผลลัพธ์สำหรับทั้งแม่และเด็กได้อย่างมาก

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

แม้ว่าภาวะครรภ์เป็นพิษไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป แต่ก็มีขั้นตอนและแนวทางแก้ไขที่สามารถช่วยลดความเสี่ยงหรือบรรเทาความรุนแรงได้ การนำมาตรการด้านสุขภาพที่เฉพาะเจาะจงมาใช้และการรักษาการดูแลก่อนคลอดอย่างสม่ำเสมอสามารถเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการภาวะนี้ได้ ภาพรวมของมาตรการที่สามารถนำไปใช้ในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษมีดังนี้

การนัดตรวจก่อนคลอดเป็นประจำ: การตรวจสุขภาพเป็นประจำช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถติดตามความดันโลหิตและระดับโปรตีนในปัสสาวะของมารดาได้อย่างใกล้ชิด เพื่อให้มั่นใจว่าสามารถตรวจพบความผิดปกติได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
อาหารและโภชนาการ:

- การบริโภคเกลือต่ำ: แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าการลดการบริโภคเกลือจะช่วยป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษได้ แต่ก็สามารถช่วยควบคุมความดันโลหิตโดยรวมได้
- อาหารเสริมแคลเซียม: การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าอาหารเสริมแคลเซียมสามารถลดความเสี่ยงได้ โดยเฉพาะกับผู้ที่มีแคลเซียมต่ำ
- รักษาอาหารที่สมดุล: การบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยผักผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี และโปรตีนไร้ไขมันสามารถช่วยรักษาสุขภาพที่เหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์ได้
การออกกำลังกายเป็นประจำ: การออกกำลังกายเบาๆ เช่น การเดินหรือโยคะก่อนคลอดอาจเป็นประโยชน์ได้ เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำเป็นอย่างอื่นจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ
แอสไพริน: ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงบางคนอาจได้รับคำแนะนำจากแพทย์ให้รับประทานแอสไพรินในขนาดต่ำ (โดยทั่วไปหลังไตรมาสแรก) เพื่อป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ การแทรกแซงนี้ควรดำเนินการตามคำแนะนำทางการแพทย์เท่านั้น
หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และคาเฟอีน: การจำกัดหรือเลิกดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีนสามารถช่วยในการจัดการความดันโลหิตและสุขภาพโดยรวมของการตั้งครรภ์ได้
จัดการอาการที่มีอยู่แล้ว: หากผู้หญิงมีความดันโลหิตสูงเรื้อรัง โรคไต หรืออาการอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องจัดการอาการเหล่านี้อย่างมีประสิทธิผลในระหว่างตั้งครรภ์ภายใต้คำแนะนำของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

การจัดการน้ำหนัก: การมีน้ำหนักที่เหมาะสมก่อนตั้งครรภ์และการรักษาน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นตามที่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงได้
จำกัดการสัมผัสกับมลภาวะ: งานวิจัยบางชิ้นระบุว่าการสัมผัสกับมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ
รักษาความชุ่มชื้น: การดื่มน้ำปริมาณมากสามารถช่วยรักษาการทำงานของไตและความเป็นอยู่โดยรวมได้
หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่อาจทำให้ปัญหาความดันโลหิตรุนแรงขึ้นและก่อให้เกิดความเสี่ยงอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์
รู้ประวัติของคุณ: หากคุณเคยมีภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน หรือมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับอาการดังกล่าว ให้ทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณตั้งแต่เริ่มแรกเพื่อติดตามสัญญาณและพิจารณามาตรการป้องกัน
หลีกเลี่ยงยาบางชนิด: ยาบางชนิดรวมทั้งยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษได้ ปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์เสมอ

แม้ว่ามาตรการป้องกันเหล่านี้สามารถช่วยได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าภาวะครรภ์เป็นพิษยังคงเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะใช้มาตรการป้องกันทั้งหมดแล้วก็ตาม ดังนั้นการสื่อสารที่สม่ำเสมอกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ การดูแลก่อนคลอดตั้งแต่เนิ่นๆ และสม่ำเสมอ และความตระหนักรู้ถึงอาการและอาการแสดงจึงเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง

ติดตามเรื่องสุขภาพอื่นๆ : Medical Thai