ท่อน้ําตาอุดตัน
ท่อน้ําตาอุดตัน (Nasolacimal Duct Obstruction) เป็นภาวะที่พบบ่อยโดยมีการอุดตันของระบบระบายน้ำตาซึ่งเชื่อมต่อดวงตากับจมูก มันสามารถแสดงออกได้ทุกวัย แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกและผู้สูงอายุ การอุดตันอาจเกิดขึ้นมาแต่กำเนิด (เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด) หรือเกิดขึ้นจากปัจจัยต่างๆ เช่น การติดเชื้อ การอักเสบ การบาดเจ็บ หรือเนื้องอก อาการที่พบบ่อย ได้แก่ น้ำตาไหลมากเกินไป เปลือกตาแดงและบวม และมีน้ำมูกหรือหนองไหลออกจากตา หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่การติดเชื้อ เช่น dacryocystitis ซึ่งเป็นก้อนที่เจ็บปวดบริเวณด้านข้างจมูก ตัวเลือกการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ และอาจรวมถึงมาตรการอนุรักษ์นิยม ยาปฏิชีวนะ หรือการผ่าตัด
สาเหตุของท่อน้ําตาอุดตัน
- สาเหตุแต่กำเนิด: นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในทารก ทารกแรกเกิดจำนวนมากมีเยื่อหุ้มบางๆ ที่ปลายท่อจมูกซึ่งอาจเปิดไม่เต็มที่ก่อนคลอด ซึ่งมักจะหายไปเองภายในสองสามเดือนแรกของชีวิต
- การติดเชื้อและการอักเสบ: การอักเสบเรื้อรังหรือการติดเชื้อที่ดวงตาหรือจมูกอาจทำให้เกิดอาการบวมและตีบตันของท่อจมูกทำให้เกิดสิ่งกีดขวางได้
- การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บที่ใบหน้าหรือจมูกอาจทำให้เกิดการบวมหรือความเสียหายต่อท่อจมูกและนำไปสู่การอุดตัน
- เนื้องอก: เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือเนื้อร้ายในบริเวณจมูกหรือพารานาซาลสามารถบีบอัดและขัดขวางท่อจมูกได้
- ความผิดปกติของโครงสร้าง: ความผิดปกติในโครงสร้างของท่อจมูก เช่น การตีบแคบหรือการเบี่ยงเบน อาจทำให้เกิดการอุดตันได้
- การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ: เมื่อคนเราอายุมากขึ้น ท่อน้ำตาจะตีบแคบลงตามธรรมชาติซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันได้
- สาเหตุอื่นๆ: สาเหตุอื่นๆ อาจรวมถึงโรคทางระบบ เช่น sarcoidosis, granulomatosis ของ Wegener หรือยาบางประเภทที่อาจทำให้ตาและจมูกแห้งหรืออักเสบ
สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุของท่อน้ําตาอุดตันเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุด การประเมินอย่างละเอียดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำและแผนการรักษาเฉพาะบุคคล
อาการของท่อน้ําตาอุดตัน
อาการของท่อน้ําตาอุดตันอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่มักมีอาการต่อไปนี้:
- การฉีกขาดมากเกินไป: นี่เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุด ดวงตาอาจทำให้เกิดน้ำตาไหลล้นแก้มมากเกินไป
- ของเหลวคล้ายเมือกหรือหนอง: อาจมีของเหลวเหนียว สีเหลืองหรือสีขาวออกมาจากดวงตา
- สีแดงและบวม: บริเวณรอบดวงตาโดยเฉพาะเปลือกตาล่างและด้านข้างของจมูกอาจมีสีแดงและบวม
- ปวดหรือกดเจ็บ: อาจมีอาการปวดหรือกดเจ็บบริเวณมุมตาด้านในหรือด้านข้างจมูก
- การติดเชื้อที่ตาเป็นประจำ: อาจเกิดอาการเยื่อบุตาอักเสบหรือการติดเชื้อที่ตาบ่อยครั้งได้
- ตาพร่ามัว: ในบางกรณี การฉีกขาดและการไหลเวียนที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการมองเห็นไม่ชัดชั่วคราว
อาการท่อน้ําตาอุดตันอาจคล้ายคลึงกับอาการทางตาอื่นๆ ดังนั้น สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการประเมินอย่างละเอียดจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตา เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำและการรักษาที่เหมาะสม การอุดตันของท่อจมูกโดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดการฉีกขาดเรื้อรัง การติดเชื้อที่ตา และในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดอาการเจ็บปวดจากการติดเชื้อในถุงน้ำตา (dacryocystitis)
ตัวเลือกการรักษาท่อน้ําตาอุดตัน
การรักษาท่ท่อน้ําตาอุดตันขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง และอายุของผู้ป่วย ต่อไปนี้คือตัวเลือกการรักษาทั่วไปบางส่วน:
- การสังเกตและการนวด: สำหรับทารกที่มีท่อน้ําตาอุดตันแต่กำเนิด อาการมักจะหายไปเองภายในปีแรกของชีวิต ผู้ปกครองอาจได้รับคำแนะนำให้นวดถุงน้ำตาเบา ๆ หลายครั้งต่อวันเพื่อช่วยเปิดท่อ
- ยาปฏิชีวนะ: หากมีการติดเชื้อ อาจสั่งยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อได้
- การประคบอุ่น: การประคบอุ่นบริเวณดวงตาที่ได้รับผลกระทบสามารถช่วยลดอาการบวมและไม่สบายได้
- การขยายและการชลประทาน: สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสิ่งกีดขวางบางส่วน อาจดำเนินการขั้นตอนที่เรียกว่าการขยายและการชลประทานที่สำนักงานแพทย์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขยายช่องเปิดของท่อจมูกและล้างด้วยน้ำเกลือเพื่อกำจัดเศษหรือการอุดตัน
- การแทรกแซงการผ่าตัด: สำหรับกรณีที่รุนแรงหรือต่อเนื่อง อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือ dacryocystorhinostomy (DCR) ซึ่งเป็นการสร้างเส้นทางระบายน้ำน้ำตาใหม่โดยการกรีดขนาดเล็กที่ด้านข้างของจมูกและนำชิ้นส่วนกระดูกออกเพื่อสร้างการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างถุงน้ำตาและโพรงจมูก โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเช่นเดียวกับการผ่าตัดผู้ป่วยนอก
- การใส่ขดลวดหรือขดลวด: ในบางกรณี อาจใส่ท่อหรือขดลวดขนาดเล็กไว้ในท่อจมูกเพื่อให้เปิดออกและให้น้ำตาไหลออกมาอย่างเหมาะสม มักทำร่วมกับการผ่าตัด DCR
- การขยายท่อสวนบอลลูน: เป็นขั้นตอนที่ไม่รุกราน โดยสอดท่อบางๆ ที่มีลูกโป่งอยู่ตรงปลายเข้าไปในท่อจมูกแล้วเป่าลมออกเพื่อขยายท่อและขจัดสิ่งอุดตัน ขั้นตอนนี้มักทำในเด็กที่ไม่ตอบสนองต่อมาตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาทั้งหมดกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพตาของคุณ เพื่อกำหนดแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ โดยทั่วไปผลการรักษาสำหรับท่อน้ําตาอุดตันจะดีมาก และคนส่วนใหญ่จะบรรเทาอาการลงได้มากหลังการรักษา
ติดตามเรื่องสุขภาพอื่นๆ : Medical Thai