ตาเหล่

ตาเหล่ (Strabismus) เป็นภาวะการมองเห็นที่มีลักษณะไม่ตรงแนวของดวงตา ซึ่งหมายความว่าในขณะที่ตาข้างหนึ่งอาจเพ่งตรงไปข้างหน้า อีกข้างอาจหันเข้า ออกไป ขึ้น หรือลง แม้ว่ามักตรวจพบในวัยเด็ก แต่ตาเหล่สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย นอกเหนือจากรูปลักษณ์ที่เห็นได้ชัดเจน ภาวะนี้อาจส่งผลต่อการรับรู้เชิงลึก ความชัดเจนในการมองเห็น และการประสานกันของดวงตาโดยรวม การแก้ปัญหาตาเหล่ถือเป็นสิ่งสำคัญไม่เพียงแต่เพื่อความสวยงามเท่านั้น แต่ยังเพื่อสุขภาพการมองเห็นและการใช้งานที่เหมาะสมอีกด้วย

สาเหตุของตาเหล่

ตาเหล่ คือภาวะที่ดวงตาไม่เรียงกันอย่างเหมาะสม อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ปัจจัยเหล่านี้อาจเกิดตั้งแต่แรกเกิดหรือเกิดขึ้นในภายหลังก็ได้ เพื่อทำความเข้าใจให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น เรามาดูรายละเอียดสาเหตุหลักของอาการตาเหล่กันดีกว่า:

ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ: การเคลื่อนไหวของดวงตาแต่ละข้างถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อ 6 มัด ความไม่สมดุลในการทำงานหรือความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเหล่านี้อาจทำให้ตาข้างหนึ่งหันไปในทิศทางที่แตกต่างจากอีกข้างหนึ่ง
ตาเหล่แต่กำเนิด: ทารกบางคนเกิดมาพร้อมกับอาการตาเหล่ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าตาเหล่แต่กำเนิดหรือในวัยแรกเกิด มักไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่อาจเกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวเกี่ยวกับอาการดังกล่าว

ข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง: ดวงตาที่มีข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (anisometropia) หรือสายตายาวสูง (สายตายาว) อาจทำให้เกิดอาการตาเหล่ได้ เนื่องจากดวงตาอาจหันไปขณะพยายามปรับตัวและมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
ปัญหาทางระบบประสาท: เด็กหรือผู้ใหญ่บางคนอาจมีอาการตาเหล่เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทหรือทางเดินสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตา
การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บที่ทำลายดวงตา กล้ามเนื้อ หรือบริเวณสมองที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของดวงตา อาจส่งผลให้เกิดอาการตาเหล่ได้
ภาวะสุขภาพทั่วร่างกาย: ตาเหล่อาจเป็นอาการของภาวะต่างๆ เช่น โรคเกรฟส์ โรคหลอดเลือดสมอง โรคสมองพิการ กลุ่มอาการดาวน์ หรือเนื้องอกในสมอง
สูญเสียการมองเห็นหรือตาบอด: บางครั้งดวงตาอาจหันไปเพราะไม่สามารถมองเห็นได้อย่างเหมาะสม อาจเนื่องมาจากสภาวะต่างๆ เช่น ต้อกระจก หรือความเสียหายของจอประสาทตา
การผ่าตัดตาครั้งก่อน: การผ่าตัดตา โดยเฉพาะการผ่าตัดจอประสาทตา บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการตาเหล่เป็นภาวะแทรกซ้อนได้

การทำความเข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของอาการตาเหล่ถือเป็นส่วนสำคัญในการกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลสูงสุด หากมีคนสงสัยว่าตนหรือบุตรหลานมีอาการตาเหล่ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยและการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะในเด็ก สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและคุณภาพการมองเห็นดีขึ้น

อาการของตาเหล่

ตาเหล่ ซึ่งมักสังเกตได้จากการวางแนวของดวงตาที่ไม่ตรง ทำให้เกิดอาการได้หลายอย่าง แม้ว่าสัญญาณอาจแตกต่างกันไปตามประเภทและความรุนแรงของอาการ แต่การทำความเข้าใจอาการเหล่านี้ถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจพบและการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ อาการทั่วไปของตาเหล่มีดังนี้:

การวางแนวของตาไม่ตรง: สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดคือเมื่อตาข้างหนึ่งดูเหมือนเดินเข้า ออกไป ขึ้น หรือลง ในขณะที่ตาอีกข้างยังคงเพ่งตรงไปข้างหน้า
การมองเห็นภาพซ้อน (Diplopia): บุคคลบางคนที่มีตาเหล่อาจมองเห็นภาพสองภาพจากวัตถุชิ้นเดียว ปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการมองเห็นภาพซ้อน
การรับรู้ความลึกไม่ดี: ตาเหล่อาจส่งผลต่อความสามารถในการตัดสินระยะทางและการรับรู้โลกในสามมิติ
การหรี่ตาหรือปิดตาข้างหนึ่ง: ผู้ที่เป็นโรคตาเหล่อาจหรี่ตาหรือปิดตาข้างหนึ่งบ่อยครั้ง โดยเฉพาะในที่มีแสงจ้าหรือเมื่อพยายามเพ่งความสนใจไปที่วัตถุ
การเอียงศีรษะ: เพื่อชดเชยความไม่ตรงแนวและปรับปรุงโฟกัส บุคคลมักจะเอียงศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่ง
อาการตาล้าหรือเหนื่อยล้า: อาการตาเหล่อาจทำให้ตาล้าหรือเจ็บตาได้ โดยเฉพาะหลังจากอ่านหนังสือเป็นเวลานานหรือทำงานที่ต้องดูแลอย่างใกล้ชิด
การกระพริบตาหรือขยี้ตาบ่อยครั้ง: นี่อาจเป็นการตอบสนองแบบสะท้อนกลับต่อการมองเห็นที่พร่ามัวหรือการมองเห็นเป็นสองเท่า
การหลีกเลี่ยงการอ่านหนังสือหรือทำงานใกล้ชิด: โดยเฉพาะเด็กๆ อาจหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องมีการมองเห็นอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากรู้สึกไม่สบายหรือลำบาก
ตัดสินระยะทางผิด: ผลจากการรับรู้เชิงลึกบกพร่อง บุคคลอาจมีปัญหาในการประมาณระยะทาง นำไปสู่ความซุ่มซ่ามหรือตัดสินผิดในกิจกรรม เช่น การจับลูกบอล

การตระหนักถึงอาการเหล่านี้ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะในเด็กเป็นสิ่งสำคัญ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ตาเหล่อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนอื่นๆ ได้ เช่น ภาวะตาขี้เกียจ (amblyopia) หรือการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ หากสังเกตเห็นอาการเหล่านี้แนะนำให้ปรึกษานักตรวจวัดสายตาหรือจักษุแพทย์เพื่อทำการตรวจตาอย่างครอบคลุม

การวินิจฉัยตาเหล่

ตาเหล่หรือดวงตาที่ไม่ตรงแนว จำเป็นต้องมีการประเมินที่ครอบคลุมเพื่อพิจารณาว่ามีอยู่ ชนิด และความรุนแรง การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะในเด็ก มีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางการมองเห็นในระยะยาวและปรับปรุงผลการรักษา คำแนะนำทีละขั้นตอนเกี่ยวกับวิธีวินิจฉัยโรคตาเหล่:

ประวัติทางการแพทย์: การอภิปรายเชิงลึกเกี่ยวกับประวัติการรักษาของผู้ป่วย รวมถึงประวัติครอบครัวเกี่ยวกับสภาพดวงตา การเริ่มมีอาการและระยะเวลาของการวางแนวของดวงตาที่ผิดแนว และอาการที่เกี่ยวข้องใดๆ สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่มีคุณค่าได้
การทดสอบการมองเห็น: การทดสอบนี้จะวัดความชัดเจนของการมองเห็นในแต่ละตา โดยทั่วไปจะใช้แผนภูมิ Snellen หรือแผนภูมิตาอื่นๆ ผู้ป่วยจะต้องอ่านตัวอักษรหรือระบุสัญลักษณ์จากระยะห่างที่กำหนด
Cover Test: หนึ่งในวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคตาเหล่ ในขณะที่ผู้ป่วยเพ่งความสนใจไปที่วัตถุที่อยู่ห่างไกล ตาแต่ละข้างจะถูกปิดสลับกัน แพทย์จะสังเกตการเคลื่อนไหวใดๆ ที่ตาที่เปิดออก ซึ่งบ่งชี้ถึงความไม่ตรงแนว
การส่องกล้องด้วยกล้องตา: การส่องไฟเข้าตา แพทย์สามารถสังเกตการสะท้อนออกจากจอตาและระบุข้อผิดพลาดในการหักเหของดวงตา โดยสั่งเลนส์แก้ไขหากจำเป็น
การทดสอบ Hirschberg: ในการทดสอบนี้ แสงจะส่องเข้าไปในดวงตาของผู้ป่วย และสังเกตการสะท้อนของแสงบนกระจกตา การวางแนวที่ไม่ตรงสามารถอนุมานได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแสงสะท้อนเหล่านี้
การทดสอบการปรับตัวของปริซึม: ด้วยการวางปริซึมต่างๆ ไว้ข้างหน้าดวงตา จึงสามารถวัดขอบเขตความเบี่ยงเบนของดวงตาได้แม่นยำยิ่งขึ้น
การทดสอบการรับรู้เชิงลึก: เพื่อประเมินว่าดวงตาทำงานร่วมกันในการรับรู้เชิงลึกได้ดีเพียงใด อาจใช้การทดสอบ เช่น ภาพสามมิติหรือภาพสามมิติจุดสุ่ม
การตรวจ Slit-lamp: เครื่องมือนี้ให้มุมมองที่ขยายของโครงสร้างของดวงตา ทำให้แพทย์สามารถตรวจสอบสภาพตาหรือความผิดปกติอื่นๆ ได้
การตรวจตาขยาย: หยอดยาในดวงตาเพื่อขยายรูม่านตา ทำให้มองเห็นจอประสาทตาและเส้นประสาทตาได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ซึ่งจะช่วยในการแยกแยะเงื่อนไขทางตาอื่นๆ ที่อาจมีส่วนทำให้เกิดหรือเลียนแบบตาเหล่
การทดสอบการเคลื่อนไหวของดวงตา: เป็นการประเมินความสามารถของกล้ามเนื้อตาในการเคลื่อนไหวในทุกทิศทาง และสามารถระบุจุดอ่อนหรือข้อจำกัดของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะได้

ภายหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยดังกล่าว จะสามารถระบุประเภทและสาเหตุของอาการตาเหล่ได้ ซึ่งเป็นแนวทางการรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพที่สุด หากสงสัยว่ามีตาเหล่ โดยเฉพาะในเด็ก การปรึกษาหารือกับนักตรวจวัดสายตาหรือจักษุแพทย์อย่างทันท่วงทีถือเป็นสิ่งสำคัญ

ตัวเลือกการรักษาตาเหล่

การแก้ไขอาการตาเหล่นั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ ประเภท และความรุนแรงของโรค การรักษามีจุดมุ่งหมายไม่เพียงแต่ทำให้ดวงตาตรงขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ดวงตาทำงานร่วมกันได้อย่างกลมกลืน เพิ่มประสิทธิภาพการมองเห็นและการรับรู้เชิงลึก ภาพรวมของแนวทางการรักษาอาการตาเหล่ที่แพร่หลายมีดังนี้:

แว่นสายตาหรือคอนแทคเลนส์: สำหรับหลายๆ คน โดยเฉพาะผู้ที่มีตาเหล่ที่เกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงที่แก้ไขไม่ได้ การสวมแว่นสายตาหรือคอนแทคเลนส์ที่เหมาะสมอาจเป็นวิธีแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพ
เลนส์ปริซึม: เป็นเลนส์พิเศษที่สามารถเพิ่มเข้ากับแว่นสายตาได้ โดยทำงานโดยการหักเหแสงในลักษณะที่ช่วยให้ดวงตาทำงานร่วมกัน และบางครั้งก็ช่วยลดการมองเห็นภาพซ้อนได้
การออกกำลังกายตา: รู้จักกันในชื่อการบำบัดการมองเห็นหรือการออกกำลังกายแบบออร์โธปิดิกส์ เป็นกิจกรรมหรือการออกกำลังกายที่ออกแบบมาเป็นพิเศษซึ่งสามารถช่วยปรับปรุงการประสานงานและการจัดแนวของดวงตาได้ มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับโรคตาเหล่บางประเภท เช่น ความไม่เพียงพอของการบรรจบกัน
ผ้าปิดตา: สามารถสวมผ้าปิดตาไว้เหนือดวงตาที่แข็งแรงกว่าหรือตาตรงได้ ทำให้ดวงตาที่อ่อนแอกว่าหรืออยู่ในแนวที่ไม่ตรงต้องทำงานหนักขึ้น วิธีนี้มักใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ โดยเฉพาะเด็กที่มีภาวะตามัวซึ่งมีอาการตาเหล่ร่วมกัน
ยา: ในบางกรณี สามารถฉีดยา เช่น โบทูลินั่ม ทอกซิน (โบท็อกซ์) เข้าไปในกล้ามเนื้อตาเพื่อทำให้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงลงชั่วคราว ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อฝั่งตรงข้ามแข็งแรงขึ้นและช่วยให้ดวงตาอยู่ในแนวเดียวกัน นี่อาจเป็นวิธีแก้ปัญหาชั่วคราวหรือใช้สำหรับโรคตาเหล่บางประเภทก็ได้

การผ่าตัด: สำหรับหลายๆ คนที่เป็นโรคตาเหล่ การผ่าตัดถือเป็นวิธีแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพและยาวนานที่สุด ในระหว่างขั้นตอนนี้ กล้ามเนื้อตาจะสั้นลงเพื่อให้แข็งแรงขึ้นหรือเปลี่ยนตำแหน่งเพื่อให้จัดตำแหน่งได้ดีขึ้น วิธีการผ่าตัดที่แน่นอนจะขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องและทิศทางการกลอกตา
การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ: สำหรับทารกและเด็กเล็กที่มีอาการตาเหล่ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการปะปะ การสวมแว่นตา และการผ่าตัดร่วมกัน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการมองเห็น

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล และแนวทางที่ใช้ได้ผลสำหรับคนหนึ่งอาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับอีกคนหนึ่ง การปรึกษาหารือกับจักษุแพทย์หรือนักตรวจวัดสายตาเป็นประจำเป็นกุญแจสำคัญในการติดตามอาการและปรับการรักษาตามความจำเป็น ด้วยการแทรกแซงที่เหมาะสมและทันท่วงที ผู้ที่มีอาการตาเหล่จำนวนมากสามารถบรรลุการจัดตำแหน่งตาและคุณภาพการมองเห็นที่ดีขึ้น

ติดตามเรื่องสุขภาพอื่นๆ : Medical Thai