จอประสาทตาเสื่อม
จอประสาทตาเสื่อม (Macular Degeneration) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า AMD เป็นโรคตาที่ลุกลามซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อบริเวณส่วนกลางของเรตินาที่เรียกว่าจุดภาพชัด ภาวะนี้จะทำให้มาคูลาเสื่อมลง ซึ่งมีหน้าที่ในการมองเห็นที่คมชัดจากศูนย์กลาง ซึ่งจำเป็นสำหรับงานต่างๆ เช่น การอ่าน การขับรถ และการระบุใบหน้า เนื่องจากเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการสูญเสียการมองเห็นในผู้สูงอายุ AMD จึงลดคุณภาพของการมองเห็นจากส่วนกลางลง แม้ว่าการมองเห็นบริเวณรอบข้างมักจะไม่ได้รับผลกระทบก็ตาม การทำความเข้าใจสาเหตุ อาการ และมาตรการป้องกันเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาสุขภาพดวงตาให้เหมาะสม
ประเภทของจอประสาทตาเสื่อม
จอประสาทตาเสื่อมแบ่งส่วนใหญ่ออกเป็นสองประเภทหลัก โดยแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะและรูปแบบความก้าวหน้าที่แตกต่างกันออกไป:
- จอประสาทตาเสื่อมแบบแห้ง (ไม่ใช่หลอดเลือดใหม่):
- คำอธิบาย: นี่เป็นรูปแบบทั่วไปของ AMD ซึ่งคิดเป็นประมาณ 80-90% ของทุกกรณี ลักษณะพิเศษคือจุดมาคูลาบางลงและมีดรูเซน ซึ่งเป็นกลุ่มโปรตีนขนาดเล็กสีเหลืองที่สะสมอยู่ใต้จอประสาทตา
- ความก้าวหน้า: โดยทั่วไป AMD แบบแห้งจะดำเนินไปอย่างช้าๆ และแม้ว่าอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นในระดับปานกลาง แต่ก็มีความรุนแรงน้อยกว่า AMD แบบเปียก อย่างไรก็ตาม เป็นที่น่าสังเกตว่า AMD แบบแห้งสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบเปียกเมื่อเวลาผ่านไป
- จอประสาทตาเสื่อมแบบเปียก (Neovascular):
- คำอธิบาย: ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของหลอดเลือดผิดปกติใต้เรตินา ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า choroidal neovascularization เส้นเลือดใหม่เหล่านี้เปราะบางและมักมีเลือดและของเหลวรั่วไหล ทำให้จุดภาพนูนหรือยกขึ้น บิดเบือนหรือทำลายการมองเห็นส่วนกลาง
- ความก้าวหน้า: AMD แบบเปียกพบได้น้อยกว่า AMD แบบแห้ง แต่มีความก้าวร้าวมากกว่าและอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างรวดเร็วและสำคัญ การตรวจพบและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญต่อการจัดการและอาจหยุดยั้งการลุกลามได้
การทำความเข้าใจความแตกต่างระหว่างประเภทเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ การจัดการที่เหมาะสม และการรักษา การตรวจตาเป็นประจำสามารถช่วยในการติดตามและระบุสัญญาณหรืออาการของ AMD
สาเหตุของจอประสาทตาเสื่อม
จอประสาทตาเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) เป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมที่ซับซ้อนของปัจจัยทางพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และเมตาบอลิซึม แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ก็มีการระบุปัจจัยสำคัญและปัจจัยเสี่ยงหลายประการ:
- อายุ: ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับ AMD คืออายุ ผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงสูงกว่า โดยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเมื่อมีความก้าวหน้าในรอบหลายปี
- พันธุศาสตร์: ประวัติครอบครัวและการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการพัฒนา AMD หากญาติสนิทเป็นโรค AMD โอกาสที่จะเป็นโรคนี้จะเพิ่มขึ้น
- การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด AMD ได้อย่างมาก ส่วนประกอบที่เป็นอันตรายในยาสูบอาจทำให้เกิดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นและทำลายจอประสาทตาได้
- เชื้อชาติ: การศึกษาพบว่าคนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะพัฒนา AMD มากกว่าคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันหรือคนเชื้อสายฮิสแปนิก/ลาติน
- อาหาร: การรับประทานอาหารที่ขาดสารอาหารที่จำเป็น โดยเฉพาะสารต้านอนุมูลอิสระ สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้ อาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและโคเลสเตอรอลสูงอาจเป็นปัจจัยร่วมด้วย
- โรคอ้วน: การมีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรงจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนา AMD และสามารถเร่งการลุกลามของโรคได้
- สุขภาพหัวใจและหลอดเลือด: สภาวะต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง และตัวชี้วัดอื่น ๆ เกี่ยวกับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ดี อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ AMD
- การได้รับแสงแดดเป็นเวลานาน: การได้รับรังสียูวีและแสงสีฟ้าจากดวงอาทิตย์อย่างต่อเนื่องอาจเพิ่มความเสี่ยง โดยเน้นย้ำถึงความสำคัญของการสวมแว่นตาป้องกันกลางแจ้ง
- การอักเสบ: การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการอักเสบทั่วร่างกายหรือการใช้ยาบางชนิดที่ส่งผลต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและการโจมตีของ AMD
แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะระบุสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าปัจจัยเสี่ยงสามารถมีได้หลายปัจจัยและไม่พัฒนา AMD ในขณะที่ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีปัจจัยเสี่ยงน้อยกว่าอาจมีได้ การตรวจสุขภาพตาเป็นประจำและการใช้ชีวิตโดยคำนึงถึงปัจจัยดังกล่าวสามารถช่วยป้องกันและตรวจหาโรคได้ในระยะยาว
อาการของจอประสาทตาเสื่อม
จอประสาทตาเสื่อม (AMD) ส่งผลต่อการมองเห็นส่วนกลางเป็นหลัก อาการที่เริ่มเกิดขึ้นอาจเกิดขึ้นเล็กน้อย โดยบางคนไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในตอนแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีดวงตาเพียงข้างเดียวที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม เมื่ออาการดำเนินไป อาการจะเด่นชัดมากขึ้น อาการสำคัญที่ควรทราบมีดังนี้:
- การมองเห็นส่วนกลางเบลอ: การมองเห็นส่วนกลางเริ่มมืดมัวมากขึ้นหรือไม่ได้กำหนดไว้ พื้นที่ที่เบลอนี้อาจขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ทำให้งานต่างๆ เช่น การอ่านเป็นเรื่องยาก
- การมองเห็นบิดเบี้ยว: เส้นตรง เช่น ขอบประตูหรือเส้นบนกระดาษ อาจมีลักษณะเป็นคลื่นหรือโค้งงอ
- พื้นที่มืดหรือว่างเปล่า: อาจมีบริเวณที่เป็นเงาในช่องการมองเห็นส่วนกลาง ซึ่งอาจขยายใหญ่ขึ้นได้เมื่ออาการดำเนินไป
- การรับรู้สี: สีอาจดูซีดจางหรือสดใสน้อยลง การแยกความแตกต่างระหว่างเฉดสีอาจกลายเป็นเรื่องที่ท้าทาย
- ความยากในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแสงต่างๆ: การเปลี่ยนจากบริเวณที่มีแสงสว่างเพียงพอไปเป็นบริเวณที่มีแสงสลัว หรือในทางกลับกัน อาจทำได้ยากขึ้น โดยที่ดวงตาจะใช้เวลาในการปรับนานขึ้น
- ภาพหลอน: ในกรณีขั้นสูง บางคนอาจพบภาพหลอน เห็นภาพหรือรูปแบบที่ไม่มีอยู่จริง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า Charles Bonnet Syndrome และเป็นการตอบสนองต่อการสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญ
- ปัญหาในการจดจำใบหน้า: เมื่อการมองเห็นส่วนกลางแย่ลง การจดจำใบหน้าอาจกลายเป็นเรื่องท้าทายเว้นแต่จะอยู่ใกล้มาก
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโดยปกติแล้ว AMD จะไม่ทำให้ตาบอดสนิท โดยทั่วไปการมองเห็นบริเวณขอบภาพจะไม่ได้รับผลกระทบ ทำให้มีความเป็นอิสระและความคล่องตัวในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตาม การสูญเสียการมองเห็นจากส่วนกลางอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อกิจกรรมประจำวันและคุณภาพชีวิต หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักเริ่มสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ จำเป็นต้องปรึกษาจักษุแพทย์ทันทีเพื่อรับการประเมินและคำแนะนำ
ตัวเลือกการรักษา
จอประสาทตาเสื่อม
การรักษาจอประสาทตาเสื่อม (AMD) มุ่งเน้นไปที่การชะลอการลุกลามของโรค การจัดการอาการ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตเป็นหลัก วิธีการรักษาที่มีอยู่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภทของ AMD – แห้งหรือเปียก ต่อไปนี้เป็นภาพรวมโดยละเอียดของตัวเลือกการรักษาสำหรับทั้งสอง:
- สำหรับจอประสาทตาเสื่อมแบบเปียก (Neovascular):
- การฉีด Anti-VEGF: เป็นยาที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือด endothelial (VEGF) ซึ่งเป็นโปรตีนที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของหลอดเลือดใหม่ที่ผิดปกติ ยายอดนิยมในหมวดนี้ ได้แก่ Ranibizumab (Lucentis), Aflibercept (Eylea) และ Bevacizumab (Avastin) ฉีดเข้าตาโดยตรงและสามารถชะลออัตราการมองเห็นลดลงหรือแม้กระทั่งปรับปรุงการมองเห็นในบางคน
- Photodynamic Therapy (PDT): การฉีดยาที่ไวต่อแสงที่เรียกว่า Verteporfin (Visudyne) เข้าไปในกระแสเลือด ยาจะสะสมอยู่ในหลอดเลือดที่ผิดปกติในดวงตา จากนั้นจึงฉายเลเซอร์เข้าตา เพื่อกระตุ้นการทำงานของยาและทำลายหลอดเลือดที่ผิดปกติ
- การผ่าตัดด้วยเลเซอร์: บางครั้งเลเซอร์พลังงานสูงจะถูกนำมาใช้เพื่อทำลายหลอดเลือดที่ผิดปกติที่กำลังเติบโต การรักษานี้พบได้น้อยลงในขณะนี้เนื่องจากความพร้อมใช้งานและประสิทธิภาพของการฉีดยาต้าน VEG
- การรักษาที่เกิดขึ้นใหม่: มีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับวิธีการรักษาใหม่ๆ รวมถึงการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์ การปลูกถ่ายจอประสาทตา และการบำบัดด้วยยีน ซึ่งแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาสำหรับการจัดการในอนาคตของ AMD
- สำหรับอาการจอประสาทตาเสื่อมแบบแห้ง (ไม่ใช่หลอดเลือดใหม่):
- อาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุ: การศึกษาโรคตาที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AREDS) และการติดตามผล AREDS2 พบว่าสารต้านอนุมูลอิสระและสังกะสีสูตรในปริมาณสูงบางสูตรสามารถลดความเสี่ยงที่โรค AMD ระดับกลางจะก้าวหน้าไปสู่ขั้นสูงได้ ซึ่งรวมถึงวิตามินซีและอี สังกะสี ทองแดง ลูทีน และซีแซนทีน จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาก่อนเริ่มอาหารเสริม
- อุปกรณ์ที่ปรับเปลี่ยนได้: แม้ว่าจะไม่มีการรักษาโดยตรงสำหรับอาการแห้ง แต่ก็มีอุปกรณ์ช่วยการมองเห็นต่ำและอุปกรณ์ที่ปรับได้หลายอย่าง เช่น แว่นขยาย แว่นตาพิเศษ โปรแกรมอ่านหน้าจอ และแอปต่างๆ ซึ่งสามารถช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับการสูญเสียการมองเห็นและรักษาความเป็นอิสระได้
การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการจัดการโรคจอประสาทตาเสื่อมได้สำเร็จ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำกับจักษุแพทย์และรายงานการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นที่เห็นได้ชัดเจนทันที การรักษาจะมีประสิทธิผลมากขึ้นเมื่อเริ่มตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการลุกลามของโรค
ติดตามเรื่องสุขภาพอื่นๆ : Medical Thai
เรื่องอื่น ๆ
